标准化沟通模式案例上报表
医院名称 沟通模式 威海市中医院 上报人 谷静 √□SBAR □CICARE □其他( ) 情景(需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容): 场景:夜班医生到急诊科会诊急症患者,病房住院患者突然发生病情变化,护士打电话向值班医生汇报病情。 时间:2016年8月17日,20:30 地点:肾病科1105房间 参与人员:夜班护士马艳斯,值班医生张春花 案例内容: 16床患者突然出现胸闷憋气,呼吸苦难,不能平卧,周身汗出,护士立即给患者吸氧,建立静脉通道,测量血压、心率,使用监护仪。 (S) 护士:您好,张主任,我是马艳斯,16床患者突然出现胸闷憋气,呼吸困难,请您回来看看。 张春花大夫:患者么情况? (B) 护士:患者高洪新,男,62岁,因乏力1个周,头晕3天,以“慢肾衰”收入院,既往有高血压、慢性支气管炎病史。入院后给予降压,改善微循环药物治疗,行规律腹膜透析。 (A)护士:患者现神志清,精神差,胸闷憋气,呼吸苦难,不能平卧,呈半卧位,周身汗出,心率122次/分,律齐,呼吸23次/分,血压216/112mmHg,血氧饱和度92%,今日腹透超滤量900毫升。患者高度紧张,我认为与血压高有关系。 (R)护士:已为患者建立静脉通道,氧气吸入,使用心电监护仪,放出腹腔腹透液,您看看需不需要再使用其他药物治疗? 张春花大夫:好的,我知道了,我马上回病房,请先给予硝苯地平10mg含化,喘定0.25g,生理盐水20mL静推。 护士:好的,我会继续观察病情变化,做好安慰患者的工作。
肾病科标准化沟通模式案例
标准化沟通模式案例上报表医院名称沟通模式威海市中医院上报人谷静√□SBAR□CICARE□其他()情景(需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容):场景:夜班医生到急诊科会诊急症患者,病房住院患者突然发生病情变化,护士打电话向值班医生汇报病情。时间:2016年8月17日,20:30地点:肾病科1105房间参与人
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