第1—4章
1. 什么是药物治疗学？
药物治疗学（pharmacotherapeutics）主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学
2. 什么是临床药物治疗学？ 3. 什么是药物基因组学？
药物基因组学（pharmaco-genomics）就是研究遗传变异与药物反应多态性关系的科学，是未来临床合理用药的重要基础。
4. 合理用药即用药的安全、有效、经济，主要包括哪几层含义？ ①选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；
②明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施； ③设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间； ④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。 5. 药物治疗的一般原则是什么？ ①药物治疗的必要性 ②药物治疗的有效性 ③药物治疗的安全性 ④药物治疗的经济性 ⑤药物治疗的规范性
6. 什么是药物过度治疗？
药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段，而有严重危害人类健康的疾病最为常见，如乙型肝炎和肿瘤。 7. 什么是药物治疗不足？引起治疗不足的原因有哪些？
药物治疗不足是指剂量不够或疗程太短而没有达到效果的治疗。 原因：①患者认识不足，依从性差，未能坚持治疗；
②患者收入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支付； ③国家基本药物政策还不完善，因企业利润低。
8. 什么是药物治疗的依从性？患者对治疗方案的不依从的类型和原因有哪些？
药物治疗的依从性（compliance with medications）是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素。 原因：①医患沟通不够，特别有些药物，需要使用一段时间才能显现疗效； ②治疗方案烦琐，需要患者大幅度地改变生活方式，； ③经历不愉快的药物不良反应；
④儿童、老年患者；⑤较高的药物费用和诊治检查费用可导致患者不复诊、减少剂量 或不能坚持治疗。
9. 哪些因素影响药物治疗的安全性？ ①药物的代谢
②药物与血浆蛋白的结合
③患者的性别、年龄、疾病状况等 ④病原体耐药性的产生 ⑤其他因素的影响
10. 什么是药物治疗的经济性？
药物治疗的经济性（economy）就是要以消耗最低的药物成本，实现最佳的治疗效果。 11. 什么是药物经济学？
药物经济学（pharmacoeconomics）是应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，分析不同药物治疗方案、不同医疗或社会服务项目的成本-效益或效果或效用比，评价其经济学价值的差别，它通过对药物治疗的成本和结果两方面进行鉴别、测量和比较，确定经济学价值的差别，它通过对药物治疗的成本和结果两方面进行鉴别、测量和比较，确定经济的药物治疗方案。
12. 药物治疗方案一般原则的制定应考虑哪几个方面？ ①为药物治疗创造条件
②确定治疗目的，选择合适药物 ③选择合适的用药时机
④选择合适的剂型和给药方案 ⑤选择合理配伍用药 ⑥确定合适的疗程
⑦药物与非药物疗法的结合
13. 药物治疗的基本过程分哪几步？ 第一步：明确诊断 第二步：确定治疗目标 第三步：确定治疗方案 第四步：开始治疗 第五步：评估和干预
14. 治疗药物的选择应考虑药物的哪几方面？ ①有效性 ②安全性 ③经济性 ④方便性
15. 什么叫治疗药物监测？哪些药物要进行监测？
治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 16. 什么叫药物不良反应？应与哪些情况相区别？
药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或以外的有害反应。
ADR应注意与以下情况相区别：①药物滥用（吸毒） ②超量误用 ③伪劣药品 ④差错、事故（未按规定方法用药）
17. 什么叫药物不良事件？出现那些情形称为严重药物不良事件？
药物不良事件（adverse drug event, ADE）是指药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系
凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件： ①死亡；
②立即威胁生命；
③导致持续性的或明显的残疾或机能不全； ④导致先天异常或分娩缺陷；
⑤引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间。 18. 药物不良反应有那些类型？它们的区别是什么？ 类型：A型药物不良反应（量变型异常） B型药物不良反应（质变型异常）
区别：A型药物不良反应通常与剂量有关，B型药物不良反应通常与剂量无关 19. 药物不良反应的监测方法有哪几种？ ①自发呈报系统 ②医院集中监测 ③病例对照研究 ④队列研究 ⑤记录联结
20. 药物不良反应的防治原则有哪些？ （1）药物不良反应的预防原则：
①最早发现药物不良反应症状的往往是患者自己，因此临床医药工作者应树立一种观念。 ②详细了解患者的病史、药物过敏史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；
③严格掌握药物的用法、剂量、适应证和禁忌证，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。
④联合用药要注意药物的相互作用，可用可不用的药物尽量不用； ⑤用药过程中严密观察患者反应，发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。
（2）药物不良反应的治疗原则：
1）如果治疗允许，最可靠的方法是首先停用可疑药物甚至全部药物，这样处理不仅可及时终止致病药物对机体的继续损害，而且有助于药物不良反应的识别。 2）多数药物不良反应在经过上述处理后均可逐渐消失，恢复正常。 ①减少药物吸收：
②加速药物排泄：可使用利尿剂配合输液，迫使药物排除体外。 ③使用解救药物：
④药物变态反应的抢救：当发生药物过敏性休克时，应立即停止使用此药，并分秒必争地就地抢救，以免延误救治时机。
第6章高血压
1. 中国高血压联盟制订的血压判别标准是什么？ 类别
理想血压(mmHg) 正常血压
正常高值（高血压前期） 高血压 1级 2级
JNC 7（美国）
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 ≥ 160或100
欧洲 <120和<80 120-129或80-85 130-149或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109
中国
<120和<80 120-139或80-89
140-159或90-99 160-179或100-109
临床药物治疗学思考题问题及答案
