全科医学主治医师相关专业知识（妇科疾病）-试卷1
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.以下关于原发性痛经错误的是 （分数：2.00）
A.可用性激素抑制排卵 B.无排卵性月经多无痛经 C.可试用促排卵药治疗 D.可用前列腺素抑制剂治疗 √ E.可用解痉药治疗 解析：
2.患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是 （分数：2.00） A.细菌性阴道病． B.淋病 C.梅毒
D.滴虫性阴道炎 √ E.阴道念珠菌病
解析：解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH升高至>4．5(正常阴道pH是3．8～4．2)。
3.以下关于过期流产的处理错误的是 （分数：2.00）
A.刮宫前作好备血、输液准备
B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 C.刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血 D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而出血 √ E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔 解析：
4.根据以下哪项，闭经患者可诊断为子宫性闭经? （分数：2.00） A.激素试验阳性 B.雌激素试验阳性
C.序贯给予雌、孕激素有撤退性出血 D.序贯给予雌、孕激素无撤退性出血 √ E.给予促性腺激素，有子宫出血 解析：
5.患者女性，25岁，既往健康。患者巴氏涂片报告显示“上皮细胞异常一低度鳞状上皮内病变”。以下哪一项是最适合的下一步措施 （分数：2.00）
A.人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测是否高危型HPV B.进行阴道镜检查 √
C.在6个月和12个月的时候重复巴氏涂片检查
D.重复巴氏涂片检查，如果结果异常，就进行阴道镜检查 E.进行阴道镜检查和子宫内膜活检
解析：解析：巴氏涂片报告低度鳞状上皮内病变必须经过阴道镜检查以确诊。
6.女性，26岁，主诉阴道分泌物恶臭1周。患者有几个性伴侣，不使用避孕套。体检没有发现外阴溃疡、病变或皮疹。内镜检查见阴道穹隆壁上有灰色粘连的恶臭分泌物。显微镜下见多个白细胞和线索细胞。对于此种感染，以下哪种治疗最有效 （分数：2.00）
A.甲硝唑(灭滴灵) √ B.头孢曲松(罗氏芬)
C.多西环素(如：福多力，伟霸霉素) D.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明) E.酮康唑(里素劳片)
解析：解析：该病人患细菌性阴道病，灰白稀薄的分泌物是此病特征。推荐治疗是甲硝唑500mg每日2次给药，连用7～10天；也可用克林霉素300mg每日2次给药，连用7天；或者用2％克林霉素乳膏，睡前阴道内给药5g，连用7天。不推荐对性伴侣进行常规治疗。 7.对功血病人具有诊断及治疗双重作用的措施是以下哪项 （分数：2.00） A.诊断性刮宫 √ B.雌激素治疗 C.孕激素治疗 D.止血药治疗 E.促排卵治疗 解析：
8.患者女性，15岁，月经来潮年余，2～3个月行经一次，每次8～10天，量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑 （分数：2.00） A.子宫内膜炎 B.排卵性功血 C.无排卵性功血 √ D.卵巢肿瘤 E.子宫肌瘤 解析：
9.关于习惯性流产，下列哪项是错误的 （分数：2.00）
A.每次流产往往发生在相同妊娠月份 B.自然流产连续发生两次或以上者 √ C.临床过程和一般流产相同 D.病因之一与染色体异常有关
E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起 解析： 10.功血可分为 （分数：2.00）
A.青春期功血和更年期功血
B.黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血 C.功能性功血和无功能性功血 D.单纯性功血和复合性功血 E.排卵性功血和无排卵性功血 √ 解析：
11.以下检查除外哪项对功血病人的诊断均有帮助 （分数：2.00） A.基础体温测定
B.子宫镜检查 C.初潮年龄 √ D.阴道脱落细胞检查 E.子宫内镜检查 解析：
12.无排卵性功血常见于 （分数：2.00） A.不孕患者 B.流产后 C.育龄期
D.青春期及更年期 √ E.产后 解析：
13.女，28岁，月经频发，经血量正常，婚后4年未孕，前来就诊。妇科检查，子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.无排卵性功血 B.子宫内膜炎 C.子宫内膜脱落不全 D.黄体功能不全 √ E.子宫肌瘤 解析：
14.有关功血的激素治疗，以下错误的是 （分数：2.00）
A.应用性激素药物止血后6～8小时必须见效 B.应用性激素药物止血后24～48小时出血必须停止 C.在应用之前应测定肝功能
D.应用性激素药物96小时出血不停止者怀疑有其他的病变 E.应用性激素药物止血可长期服用不需减量 √ 解析：
15.患者女性，48岁，因不规则阴道流血前来就诊。合适的初步处理措施为 （分数：2.00） A.子宫内膜活检 √ B.口服避孕药试验 C.注射甲羟孕酮 D.转外科
E.骨盆检查和巴氏涂片检查
解析：解析：生殖系统成熟的女性，若大于40岁，不规则阴道流血，应进行子宫内膜活检来排除子宫内膜增生症或癌症。另外，也应考虑其他检查来排除甲状腺功能不全和出血性疾病。
16.一位30岁的孕妇因大量白色阴道分泌物前来就诊，显微镜检查发现假菌丝。最适合的治疗是 （分数：2.00） A.青霉素G B.多西环素
C.特康唑阴道乳膏 √ D.甲硝唑(灭滴灵) E.局部用阿昔洛韦
解析：解析：酵母阴道炎(念珠菌性阴道炎)是由白色念珠菌感染导致的。易感因素包括近期使用广谱抗生素，使用口服避孕药，怀孕，月经期间，糖尿病，穿着紧身内衣，使用免疫抑制药(比如甾类)，或免疫缺
陷病(如艾滋病)。治疗为每晚局部用抗真菌阴道霜剂(咪康唑，特康唑等)，连用3～7天；口服抗真菌药物通常更为有效。
17.患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.异位妊娠 B.肾盂肾炎 C.盆腔炎(PID) √ D.细菌性阴道炎 E.假丝酵母菌阴道炎
解析：解析：盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性Chandelier征)。使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)
患者女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。（分数：6.00）
(1).明确诊断的最佳方法是（分数：2.00） A.“B”超检查 B.CA125检测 C.腹腔镜检查 √ D.盆腔检查 E.剖腹探查 解析：
(2).最可能的诊断是（分数：2.00） A.子宫内膜异位症 √ B.Asherman综合征 C.盆腔炎 D.PMS
E.继发性不孕症 解析：
(3).最适合的治疗方法是（分数：2.00） A.期待疗法 B.高效孕激素 C.达那唑 D.腹腔镜探查 √ E.剖腹探查 解析：
三、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)
患者，女性，35岁，诉白带增多，外阴部时有灼痛感。妇科检查发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物附着。小棉拭子插入宫颈管内取出，可见脓性分泌物，并见宫颈管内出血。（分数：4.00） (1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.宫颈炎 √ B.阴道炎 C.盆腔炎 D.子宫内膜炎 E.以上均不是 解析：
(2).确定病原体的最佳方法是（分数：2.00） A.宫颈分泌物涂片染色
B.分泌物培养 C.酶联免疫吸附试验 D.核酸检测 E.以上均可 √ 解析：
患者女，47岁，G3P1，自述近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经4个月后阴道淋漓出血半月余来诊（分数：4.00）
(1).以下检查结果除哪项外可考虑无排卵型功血（分数：2.00） A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚 B.子宫口松软，有活动出血 C.尿HCG阴性
D.诊刮为分泌期宫内膜 √ E.B超提示子宫内膜厚 解析：
(2).治疗更年期功血调整周期可使用以下除外哪种方法（分数：2.00） A.雌孕激素序贯疗法 B.孕激素后半周期疗法 C.避孕药
D.孕、雄激素周期治疗 E.尿促性素 √ 解析：
四、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)
A．经前诊刮，见增殖期子宫内膜B．经前1天诊刮，见分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步C．经期第5天诊刮，可见分泌期子宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在D．即时诊刮，见分泌期子宫内膜E．淋漓出血后诊刮，见子宫内膜蜕膜样改变伴A．S反应（分数：6.00） (1).无排卵型功血（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).子宫内膜不完全脱落型功血（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).黄体功能不全型功血（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
全科医学主治医师相关专业知识(妇科疾病)-试卷1
