2种抗真菌药物治疗甲真菌病疗效对比观察
【摘要】目的观察特比萘芬、伊曲康唑治疗指甲真菌病疗效及安全性。方法a组口服特比萘芬片250mg,1次/日；b组口服伊曲康唑，200mg/次，1次/日。2组均服至第8周末。结果2种药物均有较好的抗真菌疗效，近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率、复发率p值均＞0.05，无统计学意义。2组均有轻度消化道症状，b组有1例肝酶轻度增高，不影响治疗。结论特比萘芬、伊曲康唑治疗甲真菌病近、中、远期疗效好，临床和真菌学治愈率高，不良反应少，安全性高。
【关键词】特比萘芬、伊曲康唑；甲真菌病
甲真菌病患病率高达15.15%［1-5］，主要由皮肤癣菌感染引起，也可由酵母菌及霉菌引起，占所有甲病的50%以上［6］，既往以外用药治疗为主，疗程长而治愈率低。口服灰黄霉素及酮康唑由于疗程长、治愈率低、复发率高、又有较大的毒副作用，故不能作为一线治疗药物。随着新药的问世，治疗上有了更多的选择。本院于2003年12月～2010年12月应用保定步长天浩制药有限公司生产的特比萘芬(商品名：倍佳)及西安杨森公司生产的伊曲康唑(商品名：斯皮仁诺)这2种药物进行甲真菌病的治疗并进行疗效对比观察，疗效满意，现报道如下。 1病例选择
所有病例均为门诊病人，无严重心、肝、肾疾病，近2个月来未应用抗真菌药物，近1个月内未外用抗真菌药物及皮质类固醇。所
有患者均有一个或数个指甲(注：趾甲不列入观察对象)变色、无光泽、甲板形成境界清楚的不透明白斑，甲板变粗糙、易脆、增厚、破损、变松、畸形等临床典型症状，并且真菌直接镜检阳性或者培养要求阳性［7］。年龄在18～65岁，能够完成定期随访者。 2临床资料
40例病例，随机分为a、b2组，指甲受累程度相似。a组22例，男10例，女12例，年龄18～64岁。b组18例，男10例，女8例，年龄19～65岁，平均37.2岁。40例患者，真菌直接镜检全部阳性。真菌培养：22例做真菌培养，结果17例阳性，5例阴性。 3治疗方法
开放性试验。a组：第一周，特比萘芬250㎎，1次/日，午饭或晚饭后顿服；自第二周开始，隔日一次，每次250㎎，服至第8周末，疗程结束时指甲真菌病实际服药8g。b组：每天口服伊曲康唑200mg,1次/日，服至第8周末。2组患者均在治疗前后作血尿常规及肝肾功能检查，并观察可能出现的不良反应。2组患者均同时采用“1+1”治疗模式，在口服药物的同时加用5%浓碘酊外涂病甲，每天3次，由于甲的特殊结构使得大多数药物难于渗透到甲床，无法发挥其抑菌或杀菌的效果，故每次涂药前要求尽量刮或挫除病甲，以不出血为度。 4观察方法及疗效标准
4．1观察方法每例患者确定1个靶甲，患者每月复诊1次，观察有无健甲长出，服药前、服药疗程结束及服药结束后3个月，6个
月分别作靶甲真菌镜检并进行疗效评定，疗程结束为近期疗效，疗程结束后3个月为中期疗效，疗程结束后6个月为远期疗效。在疗程结束后12个月观察有无复发。 4．2疗效标准
4．2．1临床评价标准：痊愈为病甲完全由健康甲代替，甲板光滑、平整，色泽正常或仅有微小瑕疵、微小凹陷、沟纹等；显效为病甲消退＞70%；好转为病甲消退≥30%；无效为病甲消退＜30%。 4.2.2真菌学评价标准：痊愈为真菌镜检阴性；未愈为真菌镜检阳性。 5结果
5.12种药物治疗甲真菌病近、中、远期临床疗效、真菌学疗效分别见表1、表2。2组病例在疗程结束时治愈率较低，a、b组分别为13.6%、16.7%；但在疗程结束后3个月治愈率显著提高，a、b组分别为72.7%、66.7%；至疗程结束后6个月仍有不同程度升高，a、b组分别为86.4%、77.8%。a、b组的远期真菌阴转率分别为95%、83.3%均高于临床远期治愈率。复发病例大部分在愈后7个月左右开始复发，a、b组复发率分别为2.8%、12.5%，经卡方检验，结果近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率、复发率p均＞0.05，无统计学意义。
【摘要】目的观察特比萘芬、伊曲康唑治疗指甲真菌病疗效及安全性。方法a组口服特比萘芬片250mg,1次/日；b组口服伊曲康唑，200mg/次，1次/日。2组均服至第8周末。结果2种药物均有较好
2种抗真菌药物治疗甲真菌病疗效对比观察
