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中医理论基础(白话文)

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脏:心、肺、脾、肝、肾为五脏;五脏共同的生理特点:是化生和贮藏精气; 腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称为“六腑”;六腑的共同的生理特点是受盛和传化水谷;

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。这一类的腑的形态及其生理功能均有异于六腑,不与水谷直接接触,而是一个相对密闭的组织器官,而且还有类似于脏的贮藏精气的作用,因而称为奇恒之腑。

藏象学说的形成,主要有三个方面:一是古代的解剖知识。二是长期以来对人体生理、病理现象的观察。如,感冒了,会出现鼻塞、流涕、咳嗽等,因而认识了皮毛、鼻和肺之间存在着密切的联系。三是反复的医疗实践,从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。如:许多眼病,从肝着手治疗而治愈,久之得出,肝开窍于目等。

藏象学说的主要特点,是以五脏为中心的整体观。主要体现在

(1)以脏腑分阴阳,一阴一阳相为表里,脏与腑是一个整体。一脏一腑相为表里的主要依据是:经络循行路线的阴阳相对和相互络属;某一脏与某一腑之间在生理功能上的紧密联系。

(2)五脏与形体诸窍联结成一个整。五脏个有外候,与形体诸窍各有特定的联系,这是藏象学说整体观的又一具体体现。(在窍和在体)

五脏的生理活动与精神情志密切相关。 一、五脏 (一)心

1、心的主要生理功能

(1)主血脉:包括主血和主脉两个方面。主血指使全身的血都在脉动中运动,依赖于心脏的搏动而输送到全身,发挥其濡养的作用。脉动是血液运行的通道,脉道的通利与否,营气和血液的功能健全与否,直接影响血液的正常运行。心脏、脉和血液构成一个相对独立的系统,这个系统的生理功能,都赖于心脏的正常搏动。

(2)主神志:这里所说的神是指人的精神、意识、思维活动,是狭义的神,是脑对外界事物的反映,中医脏象学将之归为心的生理功能,若心主神志生理功能正常,则表现为精振奋,神志清晰,思考敏捷,对外界信息的反应耿敏和正常。

2、心在志、在液、在体、在窍

(1)在志为喜:指心的生理功能和精神情场与喜有关,藏象学说认为,人对外界信息引起情志变化,是由五脏生理功能所化生,故把喜、怒、忧、思、恐为五志,分属于五脏。喜,对外界信息的反应属于良性刺激,有益于心的生理功能,但喜过度可使心神受伤。

(2)在液为汗:汗液是津液通过阳气的蒸腾气化后,从玄府(汗孔)排出的一种液体。血与津液又同出一源,而血又为心所生,帮“汗为心之液”。

(3)在体合脉,其华在面:脉指血脉。心合脉,即是指全身的血脉都属于心。华是光彩之义,其华在面,即是心的生理是否正常,可以显露于面部的色泽变化。

(4)在窍为舌:在窍即是开窍的意思,舌的功能是主司味觉和表达语言,舌的正常生理功能有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。

(二)肺

肺位于胸腔左右各一。由于肺的位最高,故称“华盖”。因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,帮又称“娇藏”。

1、肺的主要生理功能

(1)主气、司呼吸:肺的生理功能包括主一身之气和呼吸之气

肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。首先体现于气的生成方面,特别是宗气的生成,主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合;相次,肺主一身之气,还体现于对全身的气机具有调节作用,肺的呼及运行,即是气的升降出入运动。

肺主呼吸之气,即是指肺是体内外气体交换的场所,通过肺的患得患失,吸入自然界的清气,呼出体人的浊气,实现了体内外气体的交换。肺的呼吸均匀和调,是气和生成和气机调畅的根本条件。

(2)主宣发和肃降:所谓“宣发”,即是宣发和布散,也就是肺气向上的升宣和向外周的布散。所谓“肃降”,即是清肃、洁净和下降,也就是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

肺主宣发的生理作用体现于:一是通过肺的气化,排出体内的浊气,二是将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛;三是宣发卫气,调节腠

理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。

肺主肃降的生理作用也体现于以下三个方面:一是吸入自然界的清气,二是吸入的清乞和脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。

(3)通调水道:通是疏通,调是调节;水道,是水液运动和排泄的道路。肺的通调水道的功能,是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

(4)朝百脉、主治节:朝,即是聚会的意思。肺朝百脉,即是指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。

“治节”,即是治理和调节。肺主治节本现于四个方面:一是肺主呼吸,是人体的呼吸运动是有节奏地一呼一吸;二是随着肺的呼吸运动,治理和调节着全身的气机,即是调节着气的升降出入的运动;三是由于调节着气的升降出入运动,因而输助心脏,推动和调节血液的运行;四是肺的宣发和肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。

2、肺在志、在液、在体和在窍

(1)在志为忧:忧愁属于非良性刺激的情绪反映,它对于人体的主要影响,是使气不断地消耗,由肺主气,所以忧易伤于肺。

(2)在液为涕:涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,故肺在液为涕。

(3)在体合皮、其华在毛:皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表,依赖于卫气和津液的温养和润泽,成为抵御外邪侵袭的屏障。由于肺主气属卫,具有宣发卫气、输精于皮志等生理功能。故皮毛的正常生理功能有赖于肺的正常生理功能,同时皮毛也能反映出肺的生理功能正常与否。肺的生理功能正常,则皮肤致密,毫毛光泽,抵御外邪侵袭的能力亦较强;反之,肺气虚,宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱,则卫表不固,抵御外邪的能力就低下,可出现多汗和易于感冒,或皮毛惟悴枯槁等现象。

(4)在窍为鼻:鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸的门户,故有“鼻为肺之窍”,“喉为肺门”之说。

(三)脾

1、脾的主要生理功能

脾位于中焦,在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。机体生命活动的持续和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化的水谷精微,而称脾胃为气血生化之源,“后天之本”。

(1)主运化:运,即转运输送;化,即消化吸收。脾主运化,是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质转输到全身的生理功能。脾的运化功能可分为运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷,即是对饮食物的消化吸收。饮食入胃,对饮食的消化和吸收,实际上是在胃和小肠内进行了的。但是,必须依赖于用的运化功能,才能将水谷化为精微。同样,也有赖于脾的转输和散精功能,才能把水谷精微“灌溉四旁”和布散于全身。脾的运化水谷精微功能旺盛,则机体的消化吸收功能才能健全,才能为化为精、气、血、津液提供足够的养料,才能使脏腑、经络、四肢百骸,以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养,而进行正常的生理功能。反之,脾的运化水谷精微的功能减退,即称作脾失健运,则机体的消化吸收机能即因之而失常,而出现腹胀、便溏、食欲不振、以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。

运化水液(湿),即是对水液的吸收、转输和布散作用。是对被吸收的水谷精微中多余水分,能及时地转输至肺和肾,通过肺和肾的气化功能,化为汗液和尿液排出体外。

正是因为脾的运化功能,对于整个人估的生命活动,至关重要,故称脾胃为“后天之本”“气血之源”。

(2)主升清:所谓“升清”的升,是指脾的运动特点以上升为主。“清”是指水谷精微等营养物质。“升清”指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,以营养全身。故说“脾以升为健”。脾的升清,是和胃的降浊相对而言,也就是或清和降浊相对而言,这是一个言面,另一方面,脏腑之间的升降相因,协调平衡是维持人体内相对恒定于一定位置的重要因素。脾的升清功能正常,水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布,则元气充沛,人体始有生生之机;同时,也由于脾气的升发,才能使机体内脏不致下垂。若脾所孙能升清,则水谷不能运化,气血生化无源,可出现神疲乏力,头目眩晕,腹胀,

泄泻。脾气(中气)下陷,则可见久泄脱肛甚至内脏下垂等病症。

(3)主统血:“统”,是统摄、控制的意思。脾主统血,即是脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外的功能。脾统血实际上是气的固摄作用。若脾的运化功能减退,则气血生化无源,气血亏虚,气的统摄作用减退,而导致出血。

2、脾的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为思:“思”,即思考、思虑,是休体精神意识思维活动的一种状态。在思虑过度,所思不遂等情况下,可影响气的正常运行,导致气滞、气结,气结于中,则影响脾的升清功能,故有思伤脾之说。

(2)在液为涎:“涎”,为口津,唾液中较清稀的部分。它具有保护口腔粘膜,润泽口腔的作用,在进食时分泌较多,有助于食品的吞咽和消化。脾胃不和时,往往引致口涎分泌异常。

(3)在体合肌肉、主四肢:这是由于脾胃为气血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养,才能使肌肉发达丰满,臻于健壮。人本的四肢,同样需要脾胃运化的水谷精微等营养,以维持其正常的生理功能。四肢的营养输送,全赖于清阳的升腾宣发。因此,脾气健运,则四肢的营养充足,而活动也轻松有力;若脾失健运,清阳不升,布散无力,则四肢的营养不足,可见倦怠无力,或痿废不用。“清阳实四肢”,四肢的功能正常与否,与脾的运化水谷精微和升清功能是否健旺密切相关。

(4)在窍为口,其华在唇:脾开窍于口,口腔是消化道的最上端。开窍于口,系指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。口味的正常与否,全赖于脾胃的运货功能,也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。

口唇的色泽,与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源,所以口唇的色泽是否红润,不但是全身气血状况的反映,而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。

肝位于腹部,横膈之下,右胁之内。肝为魂之处,血之藏,筋之宗。肝在五行属木,主动,主升。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

1、肝的生理功能

(1)主疏泄:肝主疏泄,疏,即疏通;泄,即发泄,升发。肝的疏泄功能

中医理论基础(白话文)

脏:心、肺、脾、肝、肾为五脏;五脏共同的生理特点:是化生和贮藏精气;腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称为“六腑”;六腑的共同的生理特点是受盛和传化水谷;奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。这一类的腑的形态及其生理功能均有异于六腑,不与水谷直接接触,而是一个相对密闭的组织器官,而且还有类似于脏的贮藏精气的作用,因而称为奇恒之腑。藏象学说的形成,
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