附件1
安徽省特色中医院 重点中医专科（病）建设
申报书
申请项目名称:
申请项目类别：
特色中医院□重点专科□重点专病□ 中医 □
中西医结合 □
申请单位名称：
（盖章）
单位负责人:
项目负责人:
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安徽省卫生厅制 二OO六年二月
、医院综合情况
医院等级 医师总数 床位总数 一般 情况 临床科室数 专科（专病） 医疗质量管理委员会 医院感染管理委员会 年门诊人次 年出院人次 服务 量及 服务 效率 平均住院日 年业务收入 年药品收入 日 病床周转次数 有口 有口 人 张 个 省级 无口 无口 人员总数 副咼以上人员数 医疗设备总值 医技科室数 人 人 万元 个 市级 药事管理委员会 实施二级医师查房 有口 有口 无口 无口 元 人次 平均门诊费用/人次 人次 病床使用率 % 元 次/ 年/ 床 平均住院费用/人次 中医治疗率 ％，药品收入占 % ％ _ _万元，其中医疗收入占 万元，其中中药饮片占 主要诊疗、实验设备 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 编号 设备名称 价格 万元） 购买日期 产地 型号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 医院信息化管理 医院信息系统基本功能 门诊医生工作站系统 是否建立及建立时间 是口，否口； 是口，否口； 年 月 年 月［ 住院医生工作站系统 护士工作站系统 药品管理系统 门急诊挂号系统 门急诊划价收费系统 住院收费系统 财务管理和经济核算管理系统 病人咨询服务系统 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 中医药行业标准规范执行情况 标准规范名称 《中医病证诊断疗效标准》 《中医病证分类与代码》 《中医急症诊疗规范》 《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》 《安徽省病历书写规范》 《中医护理常规、技术操作规程》 支援农村情况 是否执行及执行时间 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 是口，否口； 年 月 年 月［ 年 月 年 月 年 月 年 月
中医重点专科申报表
