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徒手肌力检查
第一节 肌力
一.肌力的定义 生理学角度 机能的角度 二.肌的分类
? 形态学分类 ? 运动学分类 ? 按肌纤维分类
? 按收缩速度与疲劳分类
形态学分类
? 肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌 ? 肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌 ? 肌腹数：二腹肌、多腹肌
? 关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌 ? 肌肉颜色：红色、白色 ? 肌肉大小：大肌、小肌
运动学分类
? 按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、 ? 按作用分：提肌、下降肌、括约肌
? 关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 内旋肌、外旋肌、对掌肌
? 按收缩速度分：快肌、慢肌
按肌纤维分类
? 组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌 ? 按肌红蛋白量：红肌、白肌 ? 按染色：￠? 型、 ￠ò 型
? 按代谢与收缩：SO、FG、FOG
三.肌肉的功能 1.肌肉收缩 2.肌力
3.肌力测定法 4.影响肌力的因素
1.收缩机制
? 滑行学学说：
细纤维（肌纤蛋白） 粗纤维（肌凝蛋白） 肌节收缩 ? 化学变化看：
肌肉内质网放出钙离子 肌肉收缩 收缩的基础性质（力学） ? 单收缩： ? 强收缩
? 肌收缩特性：
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张力—长度关系 力—速度关系 负荷—伸展关系
收缩方式
基础分类 向心性 离心性 静止性 （肌纤维运动） 短缩性 牵张性 等长性 （肌长度一样）
特殊分类 等张性 等速性 等长性 张力一定 速度一定 长度一定 2.肌力 1）定义
静态肌力、动态肌力 2）肌爆发力：功/时间=力× 距离/ 时间= 力× 速度 3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力
决定因素 ：1 ）肌肉中储存的能量
2 ）向肌肉搬运氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神经 3.肌力测定法
? 静态肌力测定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力 ? 动态肌力测定法 ? 肌爆发力的测定法 ? 肌耐力的测定方法 4.影响肌力的因素
1.肌肉的横断面积与组成，每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量 2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度 3.肌肉的初长 4.性别与年龄
5.各部位肌力的关系 6.心理的影响
第二节 检查方法与步骤 ? 定义
? 应用徒手肌力检查的一般原则 ? 检查方法 目的
1.作为诊断的辅助手段
2.作为运动性疾患的预后判定资料 3.作为治疗效果的判定手段 优缺点
? 优点：简便施加阻力时易实施
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? 缺点：主观性较大
徒手肌力检查的顺序
? 实施前，要进行充分说明 ? 首先确认关节活动度
? 首先进行被动运动，之后再进行主动运动 ? 从抗重力位开始检查 ? 记录检查结果
徒手肌力检查的注意事项
? 被检者体位的选择：尽可能在同一体位下检查完所有运动 ? 正确固定，抑制代偿运动 ? 与健侧进行比较
? 在全活动范围内施加阻力 ? 避免突然施加强大的抵抗
? 制动检查：在运动终末施加抵抗
徒手肌力检查的注意事项
? 施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳 ? 检查者的位置：尽量靠近被检者
? 设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小
? 疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质（运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛）
判定标准（Lovett）分级法 ? 5级 Normal（N） ? 4级 Good（G） ? 3级 Fair（F） ? 2级 Poor（P） ? 1级 Trace（T） ? 0级 Zero（Z） 3+与2– 的判定 易混淆的运动
? 颈的前屈：向前平移。 ? 颈的伸展：背肌收缩。
? 躯干前屈：颈前肌的收缩。 ? 躯干旋转：胸大肌代偿。
? 髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。 ? 缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。 ? 髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。 ? 髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。 ? 髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈曲。 ? 髋关节外旋：对侧骨盆上提。 ? 髋关节内旋：同侧骨盆上提。 ? 膝关节屈曲：髋关节屈曲。
? 踝关节跖屈：趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。
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