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危急值报告制度与工作流程
为使临床科室及时掌握病人情况，并及时提出处理意见，确保医疗安全，特制定危急值报告制度，请各科室认真组织学习，并严格遵照执行。
一、定义
危急值是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、目的
（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、危急值项目及报告范围
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（一）心电检查危急值报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于3秒的停搏；
⑩低钾u波增高，高钾冠状T波。 （二）医学影像检查危急值报告范围 1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，
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与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；
②单侧肺压缩60%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。
（三）内镜检查危急值报告范围
1、食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。
2、胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血。 3、巨大、深在溃疡（引起出血、穿孔）。 4、食管、胃恶性肿瘤。
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5、上消化道异物（引起出血、穿孔）。 （四）超声检查危急值报告范围
1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）； 2、大量心包积液；
3、股静脉及近心段大静脉血栓形成； 4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；
5、外伤急诊发现腹腔积液疑似肝脾或肾脏等内脏器官破裂出血的危急病人；
6、怀疑宫外孕破裂出血。 7、考虑急性胆囊炎穿孔的患者。 8、考虑急性坏死性胰腺炎。
9、妊娠晚期胎盘早剥、前置胎盘出血。 （五）临床检验危急值报告范围 专业组 项目 K Na Ca Cl 生化 心肌钙蛋白-I CK-MB BUN 胆碱酯酶 Glu Tbil Word格式
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L U/L mmol/L U/L mmol/L umol/L 低值 ＜3.1 ＜125 ＜1.5 ＜80 阳性 ＞20 ＞14.2 ＜30 ＜3.0 / 高值 ＞5.6 ＞155 ＞3.0 ＞125 ＞15.0 ＞340 . .
AMY WBC Hb 临检 PLT PT APTT Fib 免疫 输血 HIV HAV Rh血型鉴定 果； U/L / g/L / 秒 秒 g/L / 9血AMY＞220 U/L 尿AMY＞580 U/L 9＜2.5×10/L ＞20.0×10/L ＜60 ＜50×10/L / / ＜1.0 阳性 阳性 阴性 9＞200 / ＞20 ＞55 / 1、脑脊液培养有细菌生长的，并初步报告涂片染色结微生物 2、脑脊液涂片检到隐球菌属； 3、血培养有细菌生长的，并初步报告涂片染色结果。 四、报告程序
（一）医技科室工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
（二）在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员危急值结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工
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三甲医院评审文件_危急值报告制度和流程图
