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附件1
杭州电子科技大学2020年招收台湾高中毕业生入学申请表
一、个人基本情况
姓名（中文） 出生日期 （公元） 台湾居民往来大陆通行证（台胞证）号码 现就读学校 家庭永久地址 通讯地址 联系电话（含区号） 电子邮件 紧急联络人及电话 关系 家 庭 资 料 父亲 母亲 姓名 任职机构及职务 联系电话（含区号） 手机 备用电子邮件 出生地 身份证号码 性别（民族） ____ /____ /____ (年/月/日) 一寸照片 （近期免冠证件照）
二、选报专业志愿（按优先级填写）
专业志愿顺序 第一专业志愿 第二专业志愿 □是 □否 专业名称（请按“招生专业”名称填写） 如未被以上专业录取，本人是否愿意被录取到其他专业，请在方框内打√。
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三、教育背景
就读学校名称 学校所在地（市/县） 时间 开始日期（年/月） 终止日期（年/月） 受教育程度（例如高中）
四、台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单复印件） 报名序号：
科 目 实得级分 总 级 分 国文 英文 数学 社会 自然
五、所获奖励
日期（年/月/日） 奖项
六、中学阶段课外活动、社会活动和个人兴趣特长
请填写你参加过的重要活动，主要包括以下几个方面：（1）学术活动：主要包括参加的各类学科竞赛、科研活动、征文比赛、创新大赛、公开发表作品等；（2）文体活动：主要包括参加的各种文艺、体育活动；（3）社会活动：如义工活动、学生组织活动、公益活动等。请附获奖证书复印件、公开发表作品复印件和其他有关证明材料。
学术活动 起止年月 投入时间 小时/每周 周/每年 担任职务/所获荣誉/ 在活动中所做的贡献 打算在大学继续发展
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文体活动 起止年月 小时/每周 投入时间 周/每年 担任职务/所获荣誉/ 在活动中所做的贡献 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 打算在大学继续发展 社会活动及其他 起止年月 小时/每周 投入时间 周/每年 担任职务/所获荣誉/ 在活动中所做的贡献 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 打算在大学继续发展 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
七、个人陈述
说明：我们希望借此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到杭州电子科技大学深造的原因等。请在表格内填写，字数限1000字以内。
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