度的判断、细胞计数和分类结果。
（6）送检骨髓液涂片时，应同时附送血涂片2～3张。
如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
骨髓穿刺成功的指标﹕吸取骨髓时患者局部有短暂的酸痛﹔骨髓液中可见到散在的渣状黄白色骨髓小粒或油滴﹔涂片检查时有骨髓中特有的细胞(如巨核细胞﹑网状细胞等)﹔骨髓细胞分类时﹐中性粒细胞的杆状核与分叶核之比大于末梢血中中性粒细胞的杆状核与分叶核之比。 制备骨髓涂片﹕取骨髓液中骨髓小粒部分制作涂片﹐涂片的动作应快。理想涂片应厚薄均匀﹐有头﹑体﹑尾三部分。涂片干后应尽快染色。
心包穿刺留置中心静脉导管
术前心脏超声定位（个别急诊患者CT定位于心尖部穿刺点），患者取半卧位，剑突下穿刺点，常规消毒铺巾铺单，以1%的利多卡因局麻后，右手持穿刺针，穿刺方向指向患者左肩部，与胸壁成30°夹角，紧贴胸骨后在胸骨间隙中负压进针，一旦进入心包腔，即可见液体涌入针管，Seldinger法置入中心静脉导管，固定导管，导管头端外接引流袋，首次引流100 mL左右，引流液体标本送检验科作细菌培养、纤维蛋白原检测并镜下观察红细胞形态等常规检查；若连续三天，无引流液体，则拔除引流导管；拔除导管时，导管口周围皮肤常规用点尔康（碘伏）消毒，在无菌条件下拔除导管，剪下导管尖端2cm以及导管出口与皮肤接触处2cm分别置无菌试管中送检。对照组治疗则行常规治疗，必要时心包穿刺，缓解症状。
姓名 性别 年龄 住院号 床号 目前诊断
患者因患 疾病，需行骨髓穿刺术。
在穿刺术中和术后，可能会发生以下并发症： 1、 麻醉药物过敏。 2、 局部出血。 3、 感染。 4、 穿刺不成功。
5、 一次穿刺不能定诊需进行第二次穿刺。 6、 损伤局部神经、血管、组织。 7、 穿刺针折断。 8、 其它不可预见的事件。
我们将尽力避免和减少上述情况，一旦发生上述意外，我们将会立即采取对应措施，望家属协助配合。若同意，请签字。 家属签字：
中心静脉穿刺置管术知情同意书
姓名_____________性别________年龄______科别______床号_______住院号__________
临床诊断：
置管目的：
尊敬的患者及家属：
中心静脉穿刺置管是临床上重要的治疗措施之一，但在置管过程中或留管期间可能发生以下并发症：
1、血管损伤，包括颈内动脉、锁骨下动脉、股动脉损伤或撕裂，动静脉瘘，
甚至穿破上腔静脉或右心房，引起纵隔出血、心包填塞而危及生命。
2、气胸、血胸、血气胸。 3、空气栓塞、血栓形成及栓塞。
4、穿刺部位出血、血肿、或者局部血管外渗液、淋巴漏。 5、导丝或导管意外断裂而引起栓塞。
6、导管或导丝刺激心内膜引起心律失常、甚至心脏骤停。 7、损伤周围组织或神经。 8、麻醉意外或肝素过敏。
9、本身已有或者隐匿性疾病在术中发生或加重。 10、穿刺不成功。
11、置管期间引发导管相关性感染或因导管意外拔除引起大出血甚至休克。 12、其他难以预料的意外等。
如出现上述情况，我们将尽力处理及抢救。
本人已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释已经听清楚，对出现上述并发症和风险表示理解，经慎重考虑，我做出以下决定：□同意行中心静脉穿刺置管术，□不同意。
患者签名：
患者委托人签名： 与患者关系：
医师签名：
年 月 日
心包腔穿刺术知情同意书
患者姓名：___________ 性别：______ 年龄：______ 科室：_______ 住院号： ___________ 病床：______ 临床诊断：心包积液 检查项目：心包腔穿刺术
检查目的：明确心包腔积液性质；进行排放心包腔积液；心包腔内注射药物等治疗。
本次检查/治疗可能出现的并发症：
本项检查/治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，只要您和医师配合，一般均能顺利完成；但因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在接受检查/治疗时可能出现下列情况：
1. 麻醉药品过敏反应； 2. 心包填塞；
3. 损伤穿刺部位邻近组织和器官； 4. 诱发哮喘； 5. 低氧血症；
6. 气胸、皮下气肿及纵隔气肿； 7. 血胸与咯血； 8. 心包腔及软组织感染； 9. 结核播散或癌细胞种植； 10. 气体栓塞； 11. 心跳、呼吸骤停； 12. 心律失常；
13. 其他一些不可预料的后果等。
以上所述是在正常操作过程中可能出现的意外并发症，如实介绍和了解此项内容，是医师和病人及其家属的共同责任。
患者、家属意见：
患者或其家属对侵入性检查／治疗知情同意书中内容有了全面了解，同意由贵科施行该项检查／治疗，并望医师及相关人员情尽职守，尽诊疗之责任，
各种穿刺记录
