“深海鱼油”致新生儿不良临床表现
启东市人民医院,江苏 启东 226200
【摘要】 目的 为避免某些医源性因素对新生儿造成伤害,确保新生儿健康成长。方法 作者对近年在临床遇见的因服用“深海鱼油”,而发生的新生儿不良临床表现和处理进行了回顾总结,同时对其可能的疾病诊断、发病机理作了探讨。结果 发现新生儿服用“深海鱼油”后分别出现的皮肤、消化道、呼吸道等不同程度的症状和体征,其最大可能的诊断为新生儿过敏,但造成过敏的确切成分有待进一步研究。结论 新生儿服用深海鱼油可产生某些潜在疾病,在新生儿也可存在过敏性疾病,且随着社会发展,新的过敏原会不断增加,作为保健品的“深海鱼油”并不适合作为新生儿维生素ad的补充。
【关键词】 深海鱼油;婴儿,新生儿;临床表现;过敏性疾病;保健品
新生儿具有特殊的病理生理特点,许多诊断、治疗方法难于在新生儿领域实现,因此新生儿疾病的诊断、治疗等方面受主观与客观因素的影响,尤其在药物使用方面。由于受到药物剂型、规格不足的制约,新生儿用药往往参照或套用婴幼儿、儿童甚至成人的用药剂量和方法,势必会对新生儿造成医源性伤害。作者在近2年中,遇见因服用某国内品牌的“深海鱼油丸”(简称鱼油)所致的新生儿不良临床表现5例,现报告如下: 1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于2010年3月-2012年3月门诊、住院患儿,男3例,女2例;均为足月顺产儿,单胎4例,双胎1例;出生时apgar评分:10分3例,9分2例;体重3.38±0.15kg;均为母乳喂养、没有发热。均否认辅食添加及环境改变等,生后24小时内常规进行卡介苗、乙型肝炎疫苗预防接种,父母非近亲婚配,否认有遗传性疾病史,家属中有过敏性疾病史3例。 1.2 病例介绍
例1:男,24天,“全身皮疹4天”来院,因当地医生指导,家属自行购买鱼油,于生后17天每日1丸口服,服后3天出现全身皮疹,并逐渐增多就诊。查体:全身情况良好,颜面、躯干、四肢散在红色斑丘疹,压之褪色,少部分有少许渗出。血常规:hb166g/l,wbc17.54×10
9/l,n0.78,l0.16,hs-crp5.8mg/l。立即停用
鱼油,炉甘石洗剂外用,皮疹日见减少,一周后消失,半月随访无特殊。
例2:男,23天,“阵发性哭闹,伴反复呕吐1天”来院。生后21天自行购买鱼油口服,每日1丸,2日后患儿出现阵发性哭闹,伴反复呕吐就诊。呕吐物始为奶样物,随后出现暗红色液体,且小便量有减少,大便每日2次,为黄色成形稀便。查体:阵哭,面色稍白,皮肤稍干,哭声响,反应可,无脱水征,前囟平,心肺(-),腹稍隆,脐带已脱落,干燥,未及包块,肠鸣活跃。大便常规: 黄稀。呕吐物检查:隐血++。停用鱼油,适量补液,对症处理。次日症状缓解,3天出院,半月随访无特殊。
例3:女,26天,“皮疹3天伴咳喘2天”来院,生后20天,服用鱼油3天,颜面部出现皮疹,隔日伴有轻微咳嗽、气喘就诊,纳食可,吸吮有力,大小便正常,病前否认有“呛奶”及异味刺激等病史。查体:新生儿面容,面色红,颜面部有较多红色点状皮疹,压之褪色,呼吸稍促,鼻翼无扇动,口唇不绀,无三凹征,两肺呼吸音粗糙,可闻及少许哮鸣音,心率150次/分,未闻及杂音。腹软,脐部干燥,已脱落。未及包块,肠鸣正常。胸片检查:两肺纹理增粗,肺透亮度增加。血常规:hb154g/l,wbc15.24×10
9/l,
n0.72,l0.16,hs-crp4.8mg/l。血钙:2.1mmol/l。停用鱼油,布地奈德溶液气雾吸入治疗。次日症状缓解,皮疹约一周消失,半月随访如正常同龄儿。
例4:男,24天,“腹泻3天”来院。生后18天,口服鱼油(每日1丸),3天后突然出现腹泻,每日8-10次,量不多,为黄色稀水便,未见黏液及脓血便,偶有呕吐,小便略减少,吸吮有力。查体:新生儿貌,精神稍萎,脱水征不明显,肠鸣活跃。大便常规:脂肪球+。停用鱼油,适量口服补液,及对症处理,次日腹泻次数减少,一周后大便成形。
例5:女,25天,“皮疹3天,伴腹泻1天”来院。生后19天服用鱼油,3天后发现颜面部皮疹,隔日伴大便次数增加,由原来每日3次增加到每日7-8次,性状为黄色稀便,量一般,不发热,小便量减少不明显。查体:全身情况良好,脱水征不明显,哭声响,反应好,颜面、躯干部点状红色皮疹,压之褪色,心肺(-),腹稍
“深海鱼油”致新生儿不良临床表现论文
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