“深海鱼油”致新生儿不良临床表现
启东市人民医院，江苏 启东 226200
【摘要】 目的 为避免某些医源性因素对新生儿造成伤害，确保新生儿健康成长。方法 作者对近年在临床遇见的因服用“深海鱼油”，而发生的新生儿不良临床表现和处理进行了回顾总结，同时对其可能的疾病诊断、发病机理作了探讨。结果 发现新生儿服用“深海鱼油”后分别出现的皮肤、消化道、呼吸道等不同程度的症状和体征，其最大可能的诊断为新生儿过敏，但造成过敏的确切成分有待进一步研究。结论 新生儿服用深海鱼油可产生某些潜在疾病，在新生儿也可存在过敏性疾病，且随着社会发展，新的过敏原会不断增加，作为保健品的“深海鱼油”并不适合作为新生儿维生素ad的补充。
【关键词】 深海鱼油；婴儿，新生儿；临床表现；过敏性疾病；保健品
新生儿具有特殊的病理生理特点，许多诊断、治疗方法难于在新生儿领域实现，因此新生儿疾病的诊断、治疗等方面受主观与客观因素的影响，尤其在药物使用方面。由于受到药物剂型、规格不足的制约，新生儿用药往往参照或套用婴幼儿、儿童甚至成人的用药剂量和方法，势必会对新生儿造成医源性伤害。作者在近2年中，遇见因服用某国内品牌的“深海鱼油丸”（简称鱼油）所致的新生儿不良临床表现5例，现报告如下： 1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于2010年3月-2012年3月门诊、住院患儿，男3例，女2例；均为足月顺产儿，单胎4例，双胎1例；出生时apgar评分：10分3例，9分2例；体重3.38±0.15kg；均为母乳喂养、没有发热。均否认辅食添加及环境改变等，生后24小时内常规进行卡介苗、乙型肝炎疫苗预防接种，父母非近亲婚配，否认有遗传性疾病史，家属中有过敏性疾病史3例。 1.2 病例介绍
例1：男，24天，“全身皮疹4天”来院，因当地医生指导，家属自行购买鱼油，于生后17天每日1丸口服，服后3天出现全身皮疹，并逐渐增多就诊。查体：全身情况良好，颜面、躯干、四肢散在红色斑丘疹，压之褪色，少部分有少许渗出。血常规：hb166g/l，wbc17.54×10
9/l，n0.78，l0.16，hs-crp5.8mg/l。立即停用
鱼油，炉甘石洗剂外用，皮疹日见减少，一周后消失，半月随访无特殊。
例2：男，23天，“阵发性哭闹，伴反复呕吐1天”来院。生后21天自行购买鱼油口服，每日1丸，2日后患儿出现阵发性哭闹，伴反复呕吐就诊。呕吐物始为奶样物，随后出现暗红色液体，且小便量有减少，大便每日2次，为黄色成形稀便。查体：阵哭，面色稍白，皮肤稍干，哭声响，反应可，无脱水征，前囟平，心肺（-），腹稍隆，脐带已脱落，干燥，未及包块，肠鸣活跃。大便常规： 黄稀。呕吐物检查：隐血++。停用鱼油，适量补液，对症处理。次日症状缓解，3天出院，半月随访无特殊。
例3：女，26天，“皮疹3天伴咳喘2天”来院，生后20天，服用鱼油3天，颜面部出现皮疹，隔日伴有轻微咳嗽、气喘就诊，纳食可，吸吮有力，大小便正常，病前否认有“呛奶”及异味刺激等病史。查体：新生儿面容，面色红，颜面部有较多红色点状皮疹，压之褪色，呼吸稍促，鼻翼无扇动，口唇不绀，无三凹征，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许哮鸣音，心率150次/分，未闻及杂音。腹软，脐部干燥，已脱落。未及包块，肠鸣正常。胸片检查：两肺纹理增粗，肺透亮度增加。血常规：hb154g/l，wbc15.24×10
9/l，
n0.72，l0.16，hs-crp4.8mg/l。血钙：2.1mmol/l。停用鱼油，布地奈德溶液气雾吸入治疗。次日症状缓解，皮疹约一周消失，半月随访如正常同龄儿。
例4：男，24天，“腹泻3天”来院。生后18天，口服鱼油（每日1丸），3天后突然出现腹泻，每日8-10次，量不多，为黄色稀水便，未见黏液及脓血便，偶有呕吐，小便略减少，吸吮有力。查体：新生儿貌，精神稍萎，脱水征不明显，肠鸣活跃。大便常规：脂肪球+。停用鱼油，适量口服补液，及对症处理，次日腹泻次数减少，一周后大便成形。
例5：女，25天，“皮疹3天，伴腹泻1天”来院。生后19天服用鱼油，3天后发现颜面部皮疹，隔日伴大便次数增加，由原来每日3次增加到每日7-8次，性状为黄色稀便，量一般，不发热，小便量减少不明显。查体：全身情况良好，脱水征不明显，哭声响，反应好，颜面、躯干部点状红色皮疹，压之褪色，心肺（-），腹稍
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