伸膝装置松解术后的护理
1.麻醉与体位的护理：此手术全部采用硬膜外麻醉，故病人回病房后均取去枕仰卧位，禁食6小时，以防呼吸道意外。每2小时做一次骶尾部按摩，注意保持输液管道的畅通。患肢膝关节屈曲45°～60°位，置于布郎氏架上，利于继续延伸已松解的股直肌及膝部软组织等，防止再挛缩粘连，促进静脉和淋巴液回流，减轻组织肿胀。
2.密切观察引流液及血压的变化：本手术切口长，组织损伤大，伤口内渗血较多，如不及时引出，将导致组织代谢增快、体温升高、伤口感染等，故术中除严密止血外均放置橡皮或硅胶引流管。术后应及时接负压引流器，保持引流管通畅，准确记录引流液的色和量，一般在200～300ml之间，如超过此量，应注意血压的变化。出血在600ml及以上，采用液体中加立止血或止血敏等药物、局部加压包扎、暂时阻断引流管等措施，使失血得以及时控制。引流管一般24～48小时拔除。
3.局部皮肤的护理：由于病人膝关节长期处于伸直位，膝前区软组织粘连挛缩，皮肤亦处于紧张状态，而术后患膝由伸直变为屈曲位，加上髌骨在皮下的衬垫作用，髌前皮肤更显紧张，往往造成血循环障碍，轻则局部散在水泡，重则皮肤坏死。 4.正确指导病人进行功能锻炼是功能恢复的关键。
(1)术后第2天，开始指导病人做股四头肌自动收缩活动，每日数十次，每次持续延伸1分钟。
(2)术后第3天，病人可在床上坐起，两手撑床面使臀部离床，增加练功次数，每日20～30次(即臀部起落)，每次4～5分钟，教病人当臀部离床时要伸膝关节，落时应屈曲等反复锻炼，并嘱病人要逐渐增加抬高臀部的幅度。
(3)术后第6天，伤口已无活动性出血，患者可扶双拐下地站立，练习屈膝功能，开始下床活动时，医护人员应在场指导病人。 (4)术后第10天，创伤性炎症已基本消失，患者可弃拐行走，加强屈膝幅度，练习下蹲动作。12天拆线后，膝关节屈曲一般可达90°左右。
(5)辅以中药薰洗治疗：拆线后，患者局部皮肤如完好无损，采用我院拟定的中草药处方，薰洗关节，促进血液循环，以利康复。如病人家庭条件允许，可进行走梯、药浴等治疗。2至3月内病人可完全康复。根据我们的临床实践证明，此方法简便易行，无需屈膝器的辅助，适合基层医院使用推广。 髌骨骨折的术后护理
1.术后肿痛的护理：髌骨骨折不论采用何种手术治疗，术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定，注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，如度冷丁、美菲康等，给药时必须足量早期，这样疗效较好。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感张力过高，必
须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。 2.术后功能锻炼：
(1)张力带钢丝固定者，由于采用了坚强的内固定方法，在手术反应过去后，一般5～7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行，10～14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼，可以指导病人做各种膝关节的功能操练，如蹬车活动、搓滚舒筋等，以利最大限度地恢复膝关节的功能。 (2)采用钢丝或丝线环扎固定者，如髌骨是粉碎性骨折者，固定作用没有像前一种牢固，因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后，可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩，要求每小时作80～100次，每天活动4～6个小时，并分段进行。对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。
3.中药外洗：中药外洗是常用方法，多在术后3～4周开始中药煎剂的外洗。方用：艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，当归15g，海风藤30g，威灵仙30g，红花15g，络石藤30g。加水2000ml，煎30分钟，温热带药渣洗。每天3～5次。以期活血舒筋，通络消肿，促进膝关节功能的恢复。
伸膝装置松解术后的护理
