PICC置管后静脉炎的预防及护理的新进展
【摘 要】从picc置管后发生静脉炎的原因分析、静脉炎的分级判定标准、静脉炎的预防及治疗护理措施等方面综述了picc置管后静脉炎的发生原因、预防及治疗护理措施的新进展，为临床工作提供理论支持与指导。
【关键词】picc；静脉炎；护理
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0057-01
随着静脉输液技术的发展，安全输液已越来越被人们重视，经外周植入中心静脉导管（picc）是经外周静脉穿刺，将导管置入中心静脉的技术，因其具有操作简单安全，留置时间长等特点，临床应用非常广泛，可用于需要静脉营养、化疗、高渗液输入静脉的患者。但由于picc导管对于人体来说是一种异物，长期留在体内，在留置期间难免会出现一些问题，最常见的是静脉炎，现将picc置管后出现静脉炎的原因及处理方法综述如下。 1 picc置管后并发机械性静脉炎的原因
1.1 选择导管的型号和血管的粗细不适宜：静脉炎的出现与血管的粗细有关。血管越细，发生率越高。这是因为在操作过程中若出现送管困难容易出现对血管内皮的损伤而引起机械性静脉炎。【1】 1.2 反复穿刺或多次置管，穿刺时损伤血管内膜。
1.3 置管术中无菌手套上附有的滑石粉进入血管，刺激血管发生静脉炎。【2】
1.4 护士穿刺技术不熟练，穿刺手法不规范或粗暴送管，损伤血管内膜。【3】 1.5 过敏体质。
2 静脉炎的分级判定标准：
根据美国静脉输液护理学会静脉炎判定标准【4】，将静脉炎分为0级，没有症状；ⅰ级，输液部位发红伴有或不伴有疼痛；ⅱ级，输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；ⅲ级，输液部位疼痛伴有红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；ⅳ级，输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5英寸，有脓液流出。 3 置管后并发静脉炎的治疗及护理：
3.1 局部湿热敷 置管后一旦出现静脉炎症状，应立即采取措施控制其发展。传统的护理方法是局部湿热敷，每次20分钟，每日4次。但由于湿热敷时温度不能保持恒定，温度太高易烫伤，温度太低又会影响效果和增加更换毛巾的次数，这不但增加护士的工作量，而且治疗护理的疗程较长。
3.2 碘伏湿敷 碘伏纱布覆盖于静脉上，2次/d，每次1-2h.。碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物，具有渗透性强、药效持久、减少创面的分泌物、保护创面组织、杀灭病原微生物和促进水肿组织消肿等多重作用。【5】
3.3 喜疗妥软膏局部外涂 每天涂抹3次。对防止浅表血栓形成、阻止局部炎症，加速水肿吸收和促进组织再生有重要意义。【6】
3.4 绿茶调金散外敷 用绿茶调金散外敷病变及大于病变3-4cm处，厚度≤1mm，按摩血管处10-15min然后用塑料薄膜缠绕覆盖，3次/d。能够加速局部血液循环，消除水肿及血肿，具有抗炎、抗渗出和促进受损组织再生的作用。【7】
3.5 如意金黄散加蜂蜜外敷 涂抹前用温毛巾将局部皮肤轻轻擦拭干净，不留污迹，早中晚各涂抹一次。具有消肿排脓，消肿散结，消肿止痛，消除死去的肌肉，加速伤口愈合速度。【8】。 4 小结
随着picc技术的广泛应用，与picc相关的并发症及异常情况的报道越来越多，而静脉炎是最常见的并发症。所以在临床应用picc过程中一定要注意无菌操作，选择适宜的导管和血管，提高穿刺技术，送管动作要轻柔等，以避免静脉炎的发生。一旦出现静脉炎，应根据具体情况立即采取以上的治疗护理措施，使患者早日康复。 参考文献：
[1] 周春燕，寇京莉， picc置管后机械性静脉炎的相关因素及防护【j】2012.21（11）：305-306
[2] 朱月英，陈梅，窦亚芹，picc置管患者护理问题分析及对策【j】现代医药卫生，2007，23（20）：3109
[3] 王玉珠，彭希林，岳利群，picc置管原因及其处理【j】海南医学，2007，23（20）：153
[4] 宋向阳，李武平，孙慧英等，抗药物静脉炎的防护研究进展【j】护理研究，2006，20（6）：1417-1419
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