8月业务学习
时间：2015.8.27 地点：示教室 主讲：
内容：冠状动脉造影及支架置入术前、术后宣教 术前：
1．术前饮食准备：术前需禁饮食6-8小时，一般来说：上午做，禁早餐；下午做，禁午餐；晚上做，禁晚餐。手术顺序我们会在术前晚上通知您。术前请准备好清淡易消化饮食如稀饭、面条等，以备术后食用；并备好凉开水，以备术后饮用。 2.用药准备：
(1) 入院后会给您口服波立维、拜阿司匹林并皮下注射低分子肝素（肚皮针），对波立维不敏感者需服用倍林达。这几种药物非常重要，是为了防止术后支架内再栓塞，请一定要按时服用。术前一晚如果您入睡困难可告知医护人员，我们可以给您口服佳乐定等镇静类药物，以保证充足睡眠。
(2)手术当日禁食不禁药，照常服用日常的口服药（但糖尿病患者请注意：禁食时不要服用降糖药，不打胰岛素），其他药物一口水送服。 3.皮肤准备：术前一天我们会帮您把大腿根部、右手腕部的毛发剃去，请您将皮肤清洗干净。手术日晨更换好病员服（病员服内请勿穿内衣），带好腕带。
4.穿刺准备：术前一天我们将在左侧手臂给您打个留置针，以备术中用药。洗手时请注意穿刺部位不要被水沾湿，可用湿毛巾擦拭代替洗手。 5.大小便训练：因股动脉穿刺者（做腿）术后需卧床24小时，术前请准备好尿壶和便盆（一楼超市有售），练习一下床上大小便。以免术后不适应而发生尿潴留或便秘。术前半小时排空大小便。
6.如有活动的假牙，应摘下妥善保存，手表、发夹、首饰等也应摘下。贵重物品请交与家属保存。
术后：
1.术后饮水：术后要少量多次饮水，以利于造影剂尽快排出。一般术后4小时内饮水1000毫升左右（约2瓶矿泉水），术后4小时内尿量最好能达到800毫升。如排尿困难，请及时通知医护人员。
2.术后饮食：术后先饮水约200ml，无不适即可进食，可吃粥、稀饭、面条、青菜等清淡易消化饮食，不宜过饱。需卧床者禁食牛奶，豆制品、甜食及产气的饮料，防止出现腹胀。
3.桡动脉（手腕部）穿刺处伤口观察：穿刺处术后需用加压器压迫止血，护士会定时巡视。一般每2小时松一次加压器，第二天撤除。如有以下情况请及时通知医护人员处理：穿刺处有渗血、穿刺处疼痛难忍、手部麻木肿胀明显、胳膊肿胀疼痛等。
4. 股动脉（大腿根）穿刺处伤口观察：术后穿刺处会用弹力绷带加压包扎，并用沙袋压迫6小时，以防止出血。如穿刺处有疼痛、出血、腹部淤青血肿等情况，请及时通知医护人员。
5.桡动脉穿刺者术后活动：穿刺侧腕部保持平直，避免腕部伸曲运动；不做腕部用力动作，如端碗、用手撑床等。为减轻肿胀，可将手部垫高，做手指的抓握活动。身体其余部位可自主活动。
6. 股动脉穿刺者术后活动：术后需卧床24小时。前12小时平卧，穿刺侧肢体伸直，避免屈腿。12小时后可在医务人员协助下翻身，健侧卧位与平卧位交替，仍要保持术侧下肢伸直。为避免下肢深静脉血栓形成，请家属协助按摩下肢，患者要做踝部伸曲运动：脚尖部向远处伸直保持5-10秒，然后脚尖部向头侧用力屈曲保持5-10秒，一伸一曲为1次，每小时做10-15次。24小时后可下床活动，下床、咳嗽、打喷嚏、用力排便时需用手紧压伤口，避免出血。身体其余部位可自主活动。 7.抗凝药物注意事项：支架植入后，为防止支架再堵，需用抗凝药物。请用软毛牙刷刷牙，冬天可用热水将牙刷烫软；皮肤避免磕碰。如有牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜紫斑、血尿、黑便等现象请及时通知医护人员。
冠状动脉造影及支架置入术前、术后宣教业务学习
