浙江省2017年上半年外科主治医师(神经外科学)考试试题

浙江省2017年上半年外科主治医师(神经外科学)考试试题

浙江省2017年上半年外科主治医师（神经外科学）考试试

题

一、单项选择题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别 A．右髋前方压痛

B．Bryant三角底边短缩 C．患肢短缩大于2cm D．患肢外旋近90° E．患肢轻度内收

2、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是____

A．血压回升 B．尿量增多 C．肢端温度上升 D．皮肤颜色较红 E．神志恢复清楚

3、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A．大、中动脉 B．中小静脉

C．中小动静脉，而以动脉为主 D．中小动静脉，而以静脉为主 E．小动脉，而不发生于静脉

4、引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 A．绿脓杆菌

B．溶血性链球菌及肺炎链球菌 C．克雷伯菌 D．葡萄球菌 E．肠球菌

5、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A．粪便中可有排虫史 B．恶心、呕吐

C．发病12～24小时常有明显黄疸 D．疼痛间歇性发作

E．严重时可出现急性胆管炎征象 6、肝破裂的主要表现是(闭合性) A．肝区疼痛 B．上腹部外伤史 C．出血性休克 D．腹膜刺激征 E．胆道出血

7、首先要作的检查是 A．钡剂灌肠X线检查 B．腹部CT

C．腹部B超 D．立位腹部平片 E．腹腔穿刺

8、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A．胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

B．胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

C．胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

D．胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水

E．出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 9、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A．1.0kg B．0.5kg C．0.25kg D．1.5kg E．2.5kg

10、磨牙磨耗最常见的牙尖是

A．上颌磨牙舌尖、下颌磨牙颊尖 B．上颌磨牙颊尖、下颌磨牙舌尖 C．磨牙颊尖 D．磨牙舌尖

E．磨牙颊尖舌尖均匀磨耗

11、我国门静脉高压症的主要发病原因是 A．肝硬化

B．门静脉血栓形成 C．Banti综合征

D．门静脉主干先天性畸形 E．Budd-Chiari综合征

12、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈 D．淋巴结结核 E．颈深部化脓性蜂窝织炎 13、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E．以上都不正确

14、脾功能亢进主要发生于 A．巨大脾囊肿 B．脾良性肿瘤 C．脾内瘤 D．脾萎缩

E．充血性脾肿大

15、下列关于痔的诊断中哪项是错误的 A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志

B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛 C．混合痔具有内、外痔的症状和特征 D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

16、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

17、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是 A．胆囊切除术

B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术 D．十二指肠-胆总管吻合术 E．右肝叶切除+引流术 18、最适宜的处理方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察

C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗 E．免体育活动

19、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现 A．肿块固定 B．肿块破溃

C．同侧锁骨上淋巴结肿大 D．肿块表面皮肤凹陷 E．患侧上肢淋巴水肿

20、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水 A．小肠扭转 B．肠套叠

C．乙状结肠扭转 D．粘连性肠梗阻 E．蛔虫性肠梗阻

21、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是 A．静脉滴注垂体后叶素

B．输血 C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服 E．三腔二囊管压迫

22、低钙血症最早期临床表现为 A．手足抽搐

B．口周、指尖麻木感 C．腱反射亢进 D．肌肉疼痛 E．腱反射消失

23、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理 A．颈部放射治疗 B．口服甲状腺片

C．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 D．再次手术清除患侧淋巴结 E．口服碘剂

24、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂 D．直肠息肉 E．早期直肠癌

25、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的 A．腹痛剧烈，但药物常可以缓解 B．早期即表现出明显的腹膜刺激征 C．频繁呕吐

D．多有冠心病或房颤史 E．早期可出现休克现象

26、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤

C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D．甲状腺危象

E．伤口内出血或喉头水肿

二、多项选择题（共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A．血胆红素升高

B．黄疸、肝大伴有肝区叩痛

C．B超显示肝内或肝内外胆管扩张 D．血ALT、ALP升高