耳鼻喉部手术术后疼痛程度的临床观察
云南省临沧市凤庆县人民医院 675900
【摘 要】目的：研究耳鼻喉部手术的术后疼痛程度情况。方法：筛选86例于2018年2月-2019年2月来我院接受耳鼻喉部手术的患者，随机分为实验组和对照组，分别予以预防性镇痛与常规镇痛，对比分析两组患者在手术之后各个时间段疼痛程度与焦虑、抑郁情况。结果：实验组患者在术后清醒时、术后4h、术后8h、术后24h的疼痛程度数据均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。实验组患者术后SAS评分和SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：耳鼻喉部手术需要采取预防性镇痛手段，从而降低患者在手术之后的疼痛感觉，促使患者临床状态恢复更快。 【关键词】耳鼻喉部手术；术后疼痛程度；预防镇痛
尽管耳鼻喉部手术并不属于大型手术，且为患者遗留的手术创伤面积也比较小。但因为手术的部位比较特殊，手术环节也更加细致，往往会出现手术完成以后患者感受到强烈疼痛的感觉，该种疼痛会对患者的饮食和睡眠等造成明显影响，且患者本身也会感觉到焦虑或心情低落[1]。为了改善患者生活质量，耳鼻喉部手术的围术期需要考虑对患者的疼痛程度进行控制和缓解，临床上很多时候都是采用术后镇痛的方式。但事实上，可以在患者结束手术之前就做好预防性镇痛工作，从而避免患者遭受疼痛折磨[2]。本文就耳鼻喉部手术疼痛程度展开研究，形成如下研究报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2018年2月-2019年2月来我院接受手术的耳鼻喉部疾病患者共86例，采用随机数字表法分为实验组和对照组。纳入标准：①经耳鼻喉科临床诊断标准确诊为耳鼻喉科疾病且需要接受手术治疗。②患者签署知情同意书。排除标准：①无法用语言或文字交流者。②镇痛类药物过敏者。实验组患者43例，26例男性，17例女性，年龄为46～76（56.88±2.54）岁；对照组患者43例，25例男性，18例女性，年龄为45～76（56.43±2.57）岁。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，数据可比。本次研究经过医学伦理委员会批准。 1.2 方法
对照组患者在手术之前的20min时间，接受常规镇痛，静脉注射生理盐水10ml。实验组采取预防性镇痛，患者在手术结束之前接受静脉注射氟比洛芬酯[生产单位：北京泰德制药股份有限公司；批准文号：国药准字B20023093]100mg。 1.3 判断指标
①遵从VAS评分量表对患者进行疼痛程度评估。将患者术后时间划分为不同时间段，从术后清醒时、术后4h、术后8h以及术后24h几个时间段对患者进行疼痛程度评估。评估分数≤3时判定为轻度疼痛，如评分在4-6之间，则判定为中度疼痛，如疼痛评分≥7则判定为重度疼痛。②以焦虑评价量表（SAS）和抑郁评价量表（SDS）评价患者焦虑与抑郁情况，评分越高意味着患者心理状态越差。 1.4 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，“x±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者术后各个时间段疼痛程度比较
表2.1 实验组、对照组患者术后各个时间段疼痛程度对比[x±s]
3 讨论
耳鼻喉部手术患者术后感到疼痛主要是因为其组织结构受到损伤所引起的情绪体验。临床上将疼痛划分为慢性疼痛和急性疼痛两种类型，而国际疼痛协会在对急性疼痛进行定义时认为该种疼痛主要是在近期产生的持续时间较短的疼痛方式，一般是在患者接受手术的1-2天内会出现比较明显的急性疼痛[3]。因此，国际疼痛研究协会将手术后所产生的疼痛都纳入到急性疼痛当中。术后疼痛属于手术后比较常见的并发症，其会引起患者焦虑、紧张等情绪，促使患者心情低落，产生诸多负面情绪，该种情况不仅会让患者的术后恢复受到不利影响，也
让患者是术后生活质量因此降低[4]。同时，受到手术部位的影响，手术本身比较精细，其所产生的疼痛感也比较强烈，为了改变患者疼痛状态，需要在围术期就对患者进行必要的镇痛治疗。本文为了明确镇痛治疗在耳鼻喉部手术后的疼痛程度缓解作用，将研究对象划分为两个小组，分别采用静脉注射生理盐水和静脉注射镇痛类药物的方式，对比分析两组患者术后疼痛程度和心情状态[5]。
本文研究结果表明，实验组患者的术后各个阶段疼痛程度、SAS评分及SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在对耳鼻喉部患者开展手术时，需要在手术结束之前就为患者做好预防性镇痛治疗，从而避免患者术后承受过多疼痛痛苦，改善患者心理状态和生活质量。
参考文献：
[1]王海玉，刘翠娥，彭玉松，等.心理护理对耳鼻喉科老年患者术后焦虑、抑郁情绪及疼痛程度的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（02）：172-174+182.
[2]孙靖雯，张家雄，蔡晓菁，等.可吸收止血材料用于鼻内镜术后填塞效果的观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，v.18（04）：254-257.
[3]罗辉霞，黄河.综合干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果[J].医学临床研究，2018，42（7）：1325-1328.
[4]邱丽萍，邱秀兰.耳鼻喉科患者手术后医院感染相关因素分析[J].中国感染与化疗杂志，2018，18（01）：6-10.
[5]吴艳红，付涛，赵娟.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的比较[J].中国临床研究，2018，031（005）：645-648.
耳鼻喉部手术术后疼痛程度的临床观察
