肿瘤专科护理学习知识
尊敬的各位领导、各位从事护理工作的同仁们：
大家晚上好！
今天晚上，我有机会在这里与大家分享自己在北京参加2012年县级医院肿瘤专科护士为期一周的理论知识培训以及在武汉协和医院肿瘤中心临床三周的护理实践，我感到很高兴。首先，我要感谢院领导，尤其是护理部陈主任，我们肿瘤科汪护士长以及各位的关心和厚爱。现在我把所学的内容向大家作个汇报，并恳请各位老师批评与指正。
今天，我汇报的内容有三个方面：1、癌症疲劳的护理；2、癌症疼痛的护理；3、静脉炎的护理。
一、癌症疲劳的护理
1、癌症疲劳：是一种倦怠、无力耗尽和疲惫的感觉，是一种主观不愉快的症状。疲劳现象可见于日常生活和患病时，日常生活中出现的疲劳通过休息很快缓解，而慢性疾病状态下出现的疲劳是一种复杂的症状，休息无法缓解。65％的癌症患者放疗时易出现疲劳，82％～96％的化疗患者易出现疲劳，疲劳不但影响患者的生活质量，而且还影响患者的治疗效果。
导致癌症疲劳的原因：电解紊乱、营养不良、贫血、激素改变、止痛剂引起的镇静、睡眠不足、心理因素（有的患者因得知自己的病情会产生
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悲观恐惧及紧张情绪）主要原因有以下几个方面：
(1)贫血：肿瘤部位的出血，骨髓的浸润，红细胞遭到破坏，放射治疗、化学治疗引起的骨髓抑制，造成红细胞制造不足。
(2)蛋白质—热量营养不良：肿瘤快速生长造成高新陈代谢状态，肿瘤与机体对蛋白质和热量的竞争，放疗、化疗的毒副作用造成营养摄入不足。
(3)废物堆积：由于放射治疗、化学治疗造成细胞死亡堆积产生的毒性作用。
(4)睡眠和休息的困扰：疼痛和焦虑可影响患者的睡眠，导致患者坚持治疗计划，执行自我照顾时遇到困难。
2、癌症相关疲劳的影响
目前，尽管癌症治疗技术飞速进步，癌症患者治愈率明显得到了提高。尽管，医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传但癌症患者仍不能摆脱死亡的威胁，而产生巨大的心理压力，癌症整个治疗过程是很漫长的。当患者得知自己患了癌症会产生强烈的心理反应，表现为惊恐、心慌、眩晕等现象。患者觉得世间不公平，有种被生活抛弃的感觉，有时患者并把这种愤怒向周围人发泄。常常与医务人员发生争执，感觉事事不如意，不顺眼。如果这种情绪持续不稳定，会消耗患者战胜疾病的精力和信心。作为医务工作者，我们经常要与病人进行沟通和交流，缓解病人的心理压力，帮助他们尽快树立战胜疾病的信心，把心理治疗和药物治疗相结合起来，从而
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达到治疗的目的。
癌症疲劳的护理措施：
(一)信息支持：不仅能帮助患者认识到癌症相关的疲劳是治疗的副作用，与健康人群不同，癌症疲劳是影响生活质量的重要因素。对于癌症病人就应该提供有效的信息为病人解除疲劳。根据病人的文化程度和知识需求，制定健康计划，调整病人心态，并鼓励病人尽量自理生活，转化病人角色意识，增加参与社会生活的情趣和意识，来消除癌症相关的疲劳。
(二)疲劳的评估：
1、评估工具：可采用较好的信度与效果的简易疲乏表，采用10分制数字描述，在纸上画一条10cm横线，前端为O，另一端为10，患者可根据自己的症状程度，来确定自己疲劳的程度。
2、评估方法：指导患者记录疲劳日记，根据自我在疲乏表上的分值做记号，包括记录最疲劳的时间，加重或减轻因素，日常生活水平，睡眠形态、心理需求，护士通过日记对患者的疲劳进行分析，制定个体化干预计划。
（三）行为放松技巧：可以使机体产生生理、心理方法缓解一般精神紧张，神经症状有明显的效果，如渐进式放松，冥想，放松减敏感法使患者身心放松，有助于减轻疲劳和忧郁，可达到缓解疲劳抑郁作用。
（四）音乐治疗：通过听觉可提高肿瘤患者生理、心理健康水平，减轻疲劳症状。选择平静和缓的音乐可有效减轻患者的焦虑和抑郁等不良反
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应，改善情绪，达到缓解疲劳的效果，如解除忧郁的乐曲《喜羊羊》、《春天来了》、消除疲劳的乐曲有海顿组合《水上音乐》、催眠的乐曲有《军港之夜》等，实施音乐治疗要根据患者的喜好选择音乐类型，只要听后感觉达到可上述环境即可，音乐治疗的时间不宜过长，每天以60分钟为宜，并变换乐谱，以免久听生厌达不到预期的效果。
（五）有氧运动：指导患者去公园散步，感受自然气息放松自我。游泳、骑自行车，30次/分钟，1～2次/天，执行运动时应循序渐进，结合病人实际情况，以患者耐受能力为度，若出现呼吸短促，脉博加快，肌肉酸痛等不良症状应加以注意。
（六）睡眠的管理：护士指导患者促进睡眠的方法：①根据患者的习惯制定睡眠时间表；②有困意时就上床睡觉，如入睡困难时不要呆在床上；③睡眠要保持在黑暗、通风、安静的舒适环境；④睡前避免运动、饮食过饱以及食用刺激食物（如咖啡、巧克力、酒水等）；⑤睡前洗热水澡、喝杯热牛奶、有条件者可以做身体按摩；⑥睡前避免被其他人破坏睡眠，如拒绝电话和会客，不要思考苦恼的事情；⑦尽可能在熟悉的环境中入睡，穿着纯棉宽松的衣服睡觉，还要注意床垫和枕头的舒适性。
当以上干预不能癌症病人解决问题时，可以考虑使用适量安眠药。 （七）饮食和调养：根据患者的口味，提供色、香、味俱全的食物，促进患者的食欲，高热量饮食可增加能量及减少体重的丧失，增加蛋白质的摄取促使细胞组织的修复和再生，能缩短疲劳持续时间，并减轻疲劳的
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程度，利用营养剂以维持良好的营养状态
二、癌症患者疼痛的护理
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响了患者的生活质量。肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起到了至关重要的作用。因此，作为肿瘤科护士应熟练掌握癌症疼痛的护理知识，以保证患者得到更加专业有效的护理，促进癌症疼痛得到最大程度缓解，以提高癌症患者的生活质量。
一、定义：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。
二、疼痛的分类：
根据发生的时间和延长时间可分为：
①急性疼痛；是由疾病损伤引起：心悸、呼吸急促、血压升高、多汗、皮肤苍白、焦虑；
②慢性疼痛；慢性疾病病理过程造成，并逐渐发生，持续加重：表现为淡漠，迟缓，食欲不振、失眠等；
③突发疼痛：通常发生在某些情况下，如进食后，突然改变姿势，活动或长时间站立后，突然发生；
三、疼痛对患者生活质量的影响
1、生理方面的影响：功能减退，力量和活动耐力下降，恶心、食欲不振，失眠等。
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