快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的
影响
吴 洁
【摘 要】摘要：[目的]观察快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响。[方法]将122例胃肠外科手术病人随机分为对照组和观察组，每组61例，对照组行常规护理，观察组行快速康复外科护理，比较两组病人手术相关指标、干预前后疼痛评分变化及并发症发生率。[结果]观察组手术相关指标均优于对照组(P<0.05)；干预后两组病人疼痛评分较干预前均下降，但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]快速康复外科护理应用于胃肠外科手术病人，可促进术后恢复，减轻其疼痛感，降低并发症发生率。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2017(015)026 【总页数】3
【关键词】胃肠外科；疼痛；并发症；快速康复外科护理
手术后疼痛为人体对组织受损及修复过程中出现的复杂生理、心理反应，且其属于胃肠外科病人常见症状之一[1]。疼痛易刺激病人发生应激反应，促进组织代谢分解，影响伤口愈合，且病人易产生抑郁、恐惧等负面情绪[2]。为此，本研究就选定的61例胃肠外科手术病人实施快速康复外科护理，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年11月—2016年11月收治的122例胃肠外科
手术病人的资料为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组：男28例，女33例，年龄35岁～62岁(50.36岁±3.57岁)；观察组：男29例，女32例，年龄34岁～61岁(49.25岁±3.78岁)。两组病人性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组实施常规护理，术前禁食10 h～12 h，禁饮4 h～6 h，术后肛门排气后将胃管拔除；指导病人合理饮食，术后3 d再下床活动。观察组实施快速康复外科护理。①术前护理：术前晚22：00进10%葡萄糖注射液500 mL,术前2 h进10%葡萄糖注射液500 mL，护理人员耐心向病人及家属讲解手术方案、效果及术后可能出现的并发症及应对措施等；为其制定科学有效的术后饮食、运动计划，积极予以心理疏导，以缓解病人恐惧、紧张等负面情绪。②术中护理：调整手术室温湿度，对病人的生命体征予以密切监测。熟练掌握手术具体操作，尽量缩短术时以减轻病人疼痛,且引流管正确放置亦可降低术后切口感染发生率。尽量降低组织受损，术毕前予0.9%的氯化钠溶液对切口予以反复冲洗。③术后护理：术后予自控止痛、持续硬膜外止痛，以及服用止痛类药物，以减轻病人痛苦，进而降低其应激反应，加快病人康复进程，防止术后并发症的发生。密切观察病人是否出现并发症、感染、切口裂开等不良现象，且采取正确的止痛措施，以缓解其疼痛，同时保持病室整洁、安静。待麻醉清醒后可指导病人开展康复锻炼，协助其进行活动四肢、翻身等动作。正确指导病人及其家属有关于正确用药、饮食等知识，术后第1天予5%浓度的葡萄糖盐水以10 mL/h速度经鼻腔肠管泵入，若病人口干可饮用适量的温开水，且于术后第2天提供肠内营养。若病人肠内营养的早期出现腹泻、恶心、呕吐
等副反应，则需减缓或暂停营养液输注速度，按照具体症状予以止泻、止吐治疗。
1.2.2 观察指标与评定标准 手术相关指标：术后停止输液时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间。采用视觉模拟评分法(VAS)[3]评估两组病人护理前后疼痛改善情况，重度疼痛计7分～10分，中度疼痛计4分～6分，轻度疼痛计1分～3分，无痛计0分。术后并发症：切口感染、尿路感染、肺部感染、恶心、呕吐、吻合口瘘、重置减压管。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 3 讨论
有研究表明，快速康复外科理念应用于胃肠外科手术病人可改善其自身病症，缩短住院时间及减少并发症发生，且临床疗效确切[4]。本研究为进一步探讨其应用有效性，就选定的122例胃肠外科手术病人的资料进行研究。
当疼痛生成时病人易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，此种不良心理易增加其疼痛感，且加重原发病缺氧、缺血及水肿等问题，以引发机体蛋白的合成变慢，加速分解，从而影响伤口愈合，增加并发症的发生。常规外科护理缺乏对病人术后疼痛认识，通常忽视其术后疼痛，仅予以对症处理。快速康复外科可利用于术前开展手术知识健康教育，予以心理干预及注意力分散等方案，大幅度提高镇痛效果，进而降低疼痛带给病人的不利影响[3，5-6]。快速康复外科为围术期选取循证医学依据制定的一种优化措施，其通过予以术前、术中及术后积极干预，以减少病人术后并发症发生，进而达到加快病人康复进程的目的，
快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响
