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７、择期剖宫产可降低母婴传播机会，由于剖宫产可能有较高的并发症发生，目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。临产后的剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用。实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。
８、为住院的艾滋病病毒感染孕产妇建立安全的符合隔离与无菌操作要求的医疗环境。诊室与产房应严格区分清洁区、半清洁区和污染区。艾滋病病毒感染的孕产妇应安排在隔离待产室和隔离产房或隔离产床分娩，严格按照隔离分娩要求操作，所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。艾滋病病毒感染的孕产妇住院时应有专用的医疗设备和清洁用具，使用过的物品应彻底消毒。
９、艾滋病病毒感染的妇女产后应纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。 （五）艾滋病病毒感染产妇所生婴儿的预防与保健
１、做好艾滋病病毒感染母亲及其婴儿信息的保密工作，加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱、定期随访和咨询。
２、由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，绝对不要混合喂养。
３、婴儿应分别于生后12个月和18个月无菌采集外周血进行艾滋病病毒抗体检测，并跟踪随访。18个月后艾滋病病毒抗体检测阳性的婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。
４、应向艾滋病病毒感染家长提供护理儿童的相关知识和方法，进行常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。
５、按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种卡介苗外，应按照正常预防接种程序接种其他疫苗。 四、服务能力建设
（一）人员培训：由医务科具体负责组织及做好相关培训资料的管理备案工作。
１、培训对象：相关管理人员，妇产科及婚前检查门诊的医生、护士，实验室检测相关人员。
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２、培训内容：介绍我国艾滋病的流行趋势及防治策略，预防艾滋病母婴传播的实施方案，预防艾滋病母婴传播的各种措施，艾滋病预防和关怀，相关政策与伦理知识，以及有关预防艾滋病母婴传播技术新的信息及进展。
３、培训方法：可以采取理论授课、讲座、例会和现场指导相结合的方法。 （二）实验室建设
目前，我院已取得“艾滋病筛查实验室”资格，检验科必须严格按《全国艾滋病检测技术规范》的要求开展艾滋病病毒抗体检测工作，确保检测质量并做好生物安全防护，避免职业暴露事件的发生；规范做好相关资料的登记备案工作。
（三）职业暴露与防护
１、艾滋病病毒职业暴露，即指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。在预防艾滋病母婴传播工作中，接触的体液主要包括阴道分泌物、羊水等。我院制定有《职业暴露应急预案》，必须严格遵照执行。 ２、可能发生职业暴露的科室，需配备必要的防护设备，遵循世界卫生组织推荐的普遍性防护原则。即：安全处置锐利器具；对所有器具严格消毒：认真洗手和消毒；使用防护设施避免接触体液；安全处置废弃物。
３、职业暴露后应遵循以下四原则：及时处理原则、报告原则、保密原则、知情同意原则。及时报告主管领导，以获得正确的处理，每一个得到信息的职能部门或个人应严守秘密。 （四）信息管理
１、预防艾滋病母婴传播相关信息管理原则
妥善保管相关资料，严格遵守保密原则。所有资料应有专人负责，未经允许不得外传。
２、预防艾滋病母婴传播相关信息资料：包括婚前保健登记、孕产妇产前检查门诊登记、分娩登记、艾滋病检测结果登记和ＨＩＶ抗体阳性孕产妇的检测结果报告单、保健手册、病历、个案登记卡、随访信息以及各类报表等。
３、数据的收集、整理和上报
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１、有关预防艾滋病母婴传播工作的数据，应填写“全国艾滋病综合防治预防艾滋病母婴传播工作月报表”，由负责妇幼信息统计工作的妇幼信息员负责收集、整理和汇总，每月５日前上报区妇幼保健院。
２、艾滋病病毒感染婚前保健妇女、孕产妇及其婴儿的数据信息按照以下程序进行收集、整理和上报：
（１）婚前检查门诊：为婚前检查的男女双方提供艾滋病病毒抗体检测服务，并做好登记；对艾滋病病毒感染的病例，填写《传染病报告卡》和《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡(保密)》，及时上报防保科，防保科必须按传染病报告管理程序及时向区疾病预防控制中心报告，完成网报工作，并负责将《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡(保密)》交妇幼信息员统计汇总；妇幼信息员于每月5日前上报负责项目数据管理的区妇幼保健院。
（２）围产期保健门诊和妇产科：负责对所有孕产妇进行艾滋病的咨询与检测；对艾滋病病毒感染的病例，填写《传染病报告卡》及《艾滋病病毒感染孕产妇登记卡(保密)》，及时上报防保科，防保科必须按传染病报告管理程序及时向区疾病预防控制中心报告，完成网报工作，并将负责《艾滋病病毒感染孕产妇登记卡(保密)》交妇幼信息员统计汇总；爱婴区对于艾滋病病毒感染产妇所生的婴儿还应填写《婴幼儿随访登记表》交妇幼信息员统计汇总；妇幼信息员于每月5日前上报负责数据管理的区妇幼保健院。
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预防艾滋病母婴传播实施方案
