医院等级评审资料目录

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资料目录

（条款代码：1.2.3.1）

000000将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

一、条款目录 【C】级材料

1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。

3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案 【B】级材料

符合“C”，并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。 【A】级材料符合“B”，并

1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。

2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。 3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

二、支撑材料目录 符合【C】级材料目录

1.《临床路径管理指导原则（试行）》。

2.凤庆县人民医院临床路径实施方案。 3.凤庆县人民医院单病种质量管理实施方案。 4.临床诊疗指南、临床技术操作规范。

5.凤庆县人民医院单病种质量及临床路径管理制度。 符合【B】级材料目录

凤庆县人民医院医务科诊疗规范、临床路径和单病种管理督查工作记录本。 符合【A】级材料目录

1.凤庆县人民医院临床路径和单病种管理统计表。 2.各临床科室单病种规范管理表单及资料。

3.凤庆县人民医院临床路径和单病种管理信息系统。