722实时动态血糖监测系统的临床应用条件与效果

722实时动态血糖监测系统的临床应用条件与效果

李丽杰，汤洪岩，胡晓乐，王 欢，初晓芳

【摘 要】【摘要】目的：探讨722实时动态血糖监测系统在临床中的应用条件与效果。方法：选取181例行722实时动态血糖监测的患者，在探头植入、初始化、监测过程中给予个性化的宣教与护理。结果：①181例患者中174例顺利完成动态血糖监测且耐受性良好；②监测时间：平均(76±5.5) h；③181例患者中同时接受胰岛素治疗者76例；监测前空腹平均血糖(11.8±1.6) mmol/L，餐后2 h平均血糖(16.7±.2.2) mmol/L，监测后空腹血糖(7.3±1.1) mmol/L，餐后2 h血糖(10.6±.1.2) mmol/L。结论：在护士熟练掌握操作技能和对患者必要的宣教与护理前提下,722实时动态血糖监测系统在临床应用中取得良好效果。

【期刊名称】中国民康医学 【年(卷),期】2016(028)023 【总页数】4

【关键词】【关键词 】糖尿病；实时动态血糖监测系统；临床应用与护理 【护 理】

实时动态血糖监测系统是将实时动态血糖检测、持续皮下胰岛素泵输注与糖尿病综合管理软件整合一起，成为全球第1个“3C”[动态血糖监测系统(CGMS)、持续皮下胰岛素输注(CSII)和Carelink]整合系统，能够快速、精准、安全地达到血糖控制目标[1]。本文探讨该系统在临床的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年04月至2015年11月在大连市中心医院内分泌病

房接受722实时动态血糖监测的(DM)患者181例，其中2型糖尿病(T2DM)患者155例，1型糖尿病(T1DM)患者14例，妊娠糖尿病1例，糖尿病合并妊娠1例，胰岛素瘤10例；男性53例，女性128例，平均年龄(45.8 ±5.6)岁。 1.2 方法

1.2.1 操作前准备 选用美国MiniMed 公司生产的皮下埋入式722实时动态(Guardian? RT CGMS)系统。Guardian? RT CGMS由葡萄糖感应探头、传感器、血糖记录器、信息提取器、CareLine分析软件5个部分组成[2]。为患者安装前，先从冰箱取出探头，检查722实时动态胰岛素泵电池电量充足，发送器的型号与机器编号一致，准备好敷贴、注针器、消毒物品。

1.2.2 操作方法 由专科工作三年以上的责任护士为患者进行探头的植入。安装探头于助针器上，消毒皮肤待干，按动助针器开关，快速刺入，取出探头的内针芯，将探头在皮下浸润15～20 min，进行探头设置，敷贴妥善固定探头与发送器。初始化后，输入指尖血糖进行校准，实时动态开始启动工作，每日输入四次指尖血糖于机器内。每位患者佩戴72 h，监测完毕，常规拔下探头。由读卡器将数据下载到电脑上，再由Guardian? RT CGMS软件进行分析，完成完整的统计图和血糖图。 1.2.3 维护

1.2.3.1 熟悉Guardian? RT CGMS的管理与要求 动态的探头在0～4 ℃的冰箱内贮存，以保证血糖监测的准确性。先从冰箱取出的探头在室温放置15～30 min，以恢复探头葡萄糖氧化酶的活性。探头有效期短，不宜贮存多，在安装前应核对检查。722实时动态使用碱性电池每30 d更换1次，于每月1号由负责动态下载的护士专人更换，以确保机器处于备用状态，如机器在使用中提

示电量不足，需在5 min内更换好电池，否则会丢失正在监测的资料。在室温下和清洁、干燥的地方保存发送器、充电器和测试器，保持发送器与充电器的连接。不使用的发送器，每隔60 d给发送器充一次电。

1.2.3.2 合理评估 仔细询问患者的用药史、过敏史、饮酒史，认真评估皮肤状况、身体情况、疾病特点、是否水肿等。

1.2.3.3 植入时间及方法 于11 am以前植入探头，指导患者2 h以后进食，以避免血糖的快速波动。植入时患者取平卧位，选择其脐两侧腹部作为穿刺部位，并避开胰岛素注射部位7.5 cm以上，避开经常活动及腹部摩擦部位，本组中有2例妊娠患者及1例幼儿植入臀部，1例妊娠糖尿病患者植入大腿外侧，其余病例均植入腹部。安装探头与助针器上，轻轻转动探头的内针芯，方便植入后取出内针芯。用0.2%的碘伏消毒皮肤后用75%酒精脱碘两次待干，一手绷紧皮肤，嘱患者挺腹，根据患者皮肤脂肪厚度选择45°～60°进针，按动助针器开关，快速刺入，取出探头的内针芯，探头浸润15～20 min后，连接发送器，查看信号，敷贴固定。固定时，将敷贴的豁口处粘在发送器的中间位置，以便将发送器传送信号的位置空出，保证探头良好的信号。

1.2.3.4 参数设置 探头浸润过程中，与医生沟通，根据患者的病情设置高、低血糖报警，输入发送器ID号。15 min后连接发送器，发送器上绿灯闪烁6下，说明信号好，然后开启探头开启(SENSOR START)-新探头(NEW SENSOR)。初始化2 h后，测患者指尖血糖值，输入722实时动态内，机器开始工作。之后，每日输入4次血糖值，以三餐前及睡前为佳，因这几个点血糖波动较小，出现“血糖校准错误”报警的机率低。在整个监测过程中，为保证监测的准确性，必须使用同一台血糖仪和同一批号的血糖试纸。