医改后医院对药品的会计核算问题探讨
邹从娟
【摘 要】一直以来，由于财政补助不足，药品加成是国家给予医疗机构的一项补偿政策。而长时间“以药补医”、“以药养医”的机制导致公立医院的运行和发展严重依赖药品收入。近年来，国家加速推进医药分开改革，新《医院会计制度》对药品核算作出了变革性的要求。本文对新制度下药品的会计核算问题作出探讨。
【期刊名称】考试周刊 【年(卷),期】2012(000)092 【总页数】2
【关键词】医改 新《医院会计制度》 药品 会计核算
一、引言
药品是医院为开展正常医疗活动而储存的、用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是提供医疗服务工作中必不可少的物质条件和重要手段。医院在医疗服务过程中，药品的消耗占医院各种物资消耗的比重很大，对药品资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益。因此，加强药品的管理是医院经济管理的重点，药品会计为加强药品管理的需要应运而生。药学部对医院药品主要是起到事前和事中管理作用，药品会计则起到了事后监督和核算的作用［1］。 很长一段时间，药品收入一直是医院的主要收入来源。因此，公立医院的趋利倾向明显：大处方、多用药、用贵药等现象日益增多，加重了人民群众看病就医的费用负担。近年来，随着中国经济的发展、国家财政收入的提高，人们对“以药养医”、“以药补医”的怨气越来越大，促使国家加快了医改的脚步。
《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出，改革“以药养医”、“以药补医”机制的主要举措，就是推进医药分开，逐步取消药品加成政策。 为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革及有关法律法规，结合医院特点，财政部会同卫生部等有关部门于2011年1月18日同步推出了修订后的 《医院财务制度》和《医院会计制度》（以下简称“新制度”），并于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，2012年1月1日起新制度在全国医院实施［2］。新制度对药品的核算理念进行了改进，将药品纳入了存货管理，将药品核算从零售价核算改为了按成本购进价核算，并且取消了药品收支的单独核算和取消了对药品进销价差的核算，将原药品进销差价核算内容并入“本期结余——医疗收支结余”科目下体现。
二、新《医院会计制度》中药品核算的办法
新《医院会计制度》极大地简化了会计核算工作。药品收、发、存相关的事项，全部在“库存物资”科目中核算。“库存物资”科目下设“药品”一级明细科目，“药品”一级明细科目下设“药库”、“药房”两个二级明细科目，并按“西药”、“中成药”、“中草药”进行明细核算。新制度取消了原制度中的“药品收入”科目，将药品收入纳入“医疗收入”科目下核算，在医疗收入科目下设“药品收入”二级明细科目。新制度取消了“药品支出”科目，将药品支出纳入“医疗业务成本”科目核算，“药品费”和“卫生材料费”一样成为“医疗业务成本”下的一级明细科目。相关账务处理如下：
1.外购药品验收入库时，其成本按照实际采购价格（含增值税额，下同）进行
确认，其中：
第一种情况：使用医院自有资金购入时，编制会计分录： 借：库存物资—药品—药库（进价） 贷：银行存款或应付账款（进价）
第二种情况：使用财政补助、科教项目资金购入时，编制会计分录： 借：库存物资—药品—药库（进价） 贷：待冲基金（进价）
同时，应按照实际支出的金额，编制会计分录： 借：财政项目补助支出、科教项目支出
贷：财政补助收入、零余额账户用款额度、银行存款等
2.各个药房从药库领取药品，按照领取药品的实际采购成本（即进价），编制会计分录：
借：库存物资—药品—药房（进价） 贷：库存物资—药品—药库（进价）
3.在销售药品，确认药品收入时，应该按照售价，编制会计分录： 借：库存现金，银行存款，应收（在院病人）医疗款等 贷：医疗收入—门诊收入—药品收入（售价） 医疗收入—住院收入—药品收入（售价）
4.结转药品成本时，按照发出药品的实际采购成本，编制会计分录： 第一种情况：使用医院自有资金外购的药品 借：医疗业务成本—药品费（进价）
医改后医院对药品的会计核算问题探讨
