膝关节检查试验

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膝关节检查

分类 常用试验法 辅助检查 叩髌实验 半蹲试验 站立位研磨试验 蹲下试验 重力试验 髌腱松弛压痛试验 膝关节骨性关节炎 研磨试验 髌骨软化症 半月板损伤 研磨试验 麦克默勒征 研磨试验 膝过伸过屈试验 髌下脂肪垫损伤 膝关节积液 侧副韧带损伤 髌骨骨折 膝过伸试验 浮髌试验 关节分离试验 刮髌试验 研磨试验 十字韧带断裂损伤 抽屉试验

研磨试验(trituration test)-

又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。首先病人俯卧，健侧膝关节屈

曲90°。检查者使其患肢收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向侧旋转，如 发生疼痛，则为阳性。然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。-

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半蹲试验(semisquatting test)-

嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉，则为阳性。本试验阳性表示

有髌骨软骨症存在。-

麦克默勒征(McMurray sign)-

又称“半月板弹响试验”。①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。

②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其 患侧小腿使之收、外旋，然后伸膝，如侧疼痛或出现响声为阳性。反之，小腿外展、旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。-

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膝关节过伸试验：

检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性，多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节。

膝关节过屈试验：

患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节，如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。

站立位研磨试验(trituration test of erect position)

病 人站立，患肢向前 跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住 大腿下段使膝关节作环形研磨运动，若膝关节出现疼痛或响声，则为阳性。 本试验阳性表示可有半月板损伤，且具有定位意义。

蹲下试验(squatting down test)-

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又称“蹲走试验”、“鸭子式摇摆试验”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前行，如学鸭行走。如果因疼痛不能分屈曲膝关节，蹲走时出现响声，则为阳性。本试验阳性表示可 能有半月板后角损伤

重力试验(gravity test)-

① 病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝关节，如有弹响，即为阳性。②病人卧于健侧，患侧下肢

伸直，在其大腿中段下垫一枕头，使膝以下悬空，然后嘱病人反复屈伸患侧 膝关节，若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤，尤其可能为盘状软骨损伤。

浮髌试验

患者端坐或仰卧位，膝关节伸直，检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊上，将髌上囊中的液体挤压至关节腔，另一手的食指和中指将髌骨快速下压，如果感到髌骨碰击股骨髁，即浮髌试验阳性，它提示膝关节至少有50ml的积液或积血。

叩髌实验

患膝伸直，术者握拳用小鱼际叩击髌骨，出现疼痛为阳性。见于：髌骨软化症或骨性关节炎

关节分离试验(separation test of joint)-

- 又称“侧副韧带紧试验”、“侧方挤压试验”。病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手按住膝关节外侧向推，另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿，若发生剧痛或外展度增大，则为阳性。本试验阳性是膝关节侧副韧带断裂或松弛的可靠征象。-

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刮髌试验(scrape test of knee cap)-

又称 “指甲试验”。病人取卧位或坐位，患侧膝关节呈半屈曲状态，检查者用拇指甲背面，在髌骨的表面由上而下的划刮，若触及 髌骨表面有间隙和压痛，即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。

抽屉试验(drawer test)-

又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。①病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，向前拉

向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。②病人仰卧，患膝屈曲90°，脚平放于检查床上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推，如小腿能向前拉动和向后推移，则为阳性。本试验阳性可诊断前后十字韧带断裂或松弛。向前拉或向后推小腿时，若向前移动，表示前十字韧带的断裂或松弛；若向后移位，表示后十字韧带的断裂或松弛；若前后均有移位则表示前后十字韧带均有断裂或松弛。-

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