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中医护理学第六章病因病机

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第二篇 中医护理基础理论

第六章 病因病机

【重点难点】 一、病因

病因即导致疾病发生得原因。一切破坏人体生理动态平衡而引起疾病得原因都就是病因,又称为致病因素。它包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、医过以及先天因素等。 (一)外感致病因素 1.六淫:

——六淫概念:六淫就是对风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪得统称。 ——六淫致病得共同特点:外感性;季节性;地区性;独立性与相兼性;转化性。

(1)风邪得性质及致病特点:①风性轻扬开泄,易伤阳位;②风性善行而数变;③风性主动;④风为百病之长。

(2)寒邪得性质与致病特点①寒为阴邪,易伤阳气;②寒性凝滞,主痛;③寒性收引。

(3)暑邪得性质与致病特点:①暑为阳邪,其性炎热;②暑性升散,耗气伤津;③暑多挟湿。

(4)湿邪得性质与致病特点:①湿为阴邪,易阻碍气机,损伤阳气;②湿性粘滞;③湿性重浊;④湿性趋下,易袭阴位。

(5)燥邪得性质与致病特点:①燥性干涩,易伤津液;②燥易伤肺。 (6)火邪得性质与致病特点:①火为阳邪,其性炎上;②火易耗气伤津;③火易生风动血;④火易致肿疡:火热入于血分,聚于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。

2.疠气:又称疫疠、温疫、疫气、异气、疫毒等,就是一种具有强烈传染性得一类外感病邪。疫疠得致病特点就是发病急骤、病情危重、症状相似、传染性强、易于流行等。 (二)内伤致病因素

1.七情:即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,内伤七情就是指突然、剧烈或持久得七情刺激,引起气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,而导致疾病得发生。

七情致病特点主要有三个方面:

(1)直接伤及内脏:如“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“悲伤肺”,“恐伤肾”等。

(2)影响脏腑气机:主要表现为①怒则气上;②喜则气缓;③悲则气消; ④恐则气下;⑤惊则气乱;⑥思则气结。

(3)情志变化与病势密切相关。

2.饮食:饮食失宜包括三方面:①饥饱失常;②饮食不洁;③饮食偏嗜。 3.劳逸:

(1)过劳:包括劳力过度、劳神过度与房劳过度三个方面。 (2)过逸:安逸过度,则气血运行不畅,影响脾胃功能。 (三)其她致病因素:包括外伤与虫兽伤、烧烫伤与冻伤等。 (四)继发病因

1.痰饮:痰饮就是水液代谢功能障碍所形成得病理产物,一般把较稠浊者称为痰,清稀者称为饮。痰饮多由外感六淫,或饮食不节,或七情内伤等,使肺、脾、肾及三焦等脏腑功能失常,水液代谢障碍,以致水液停滞而成。

2.瘀血:瘀血就是指体内有血液停滞。由于气虚、气滞、血寒、外伤等原因造成血液凝滞不散,都称瘀血。瘀血既就是病理产物,也就是致病因素。 瘀血致病得临床表现有以下共同特点:疼痛;肿块;出血;面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫;舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑;脉见细涩或结代等其她症状。 二、病 机

病机,就是指疾病发生、发展与变化得机理,就是疾病得临床表现、发展转归与诊断治疗得内在根据。

邪正盛衰

(一)邪正盛衰与虚实变化

1.虚实病机 虚与实就是相对得病机概念,即就是不足与有余得一对病理矛盾之反映。实,主要就是指邪气亢盛,以邪气盛为矛盾主要方面得一种病理反映。主要表现为致病邪气比较亢盛,而机体得正气未衰,尚能积极与病邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,临床上可以出现一系列病理反应比较剧烈得证候表现。

虚,主要就是指正气不足,就是以正气虚损为矛盾主要方面得一种病理反映。主要表现为机体得精、气、血、津液亏少与功能衰弱,脏腑经络得生理功能减退,抗病能力低下,因而机体正气对邪气得斗争,难以出现较剧烈得病理反应。

2.虚实变化 病机得虚与实就是相对得而不就是绝对得。可产生单纯得或虚或实得病理变化,还会出现虚实之间得多种变化,如虚实错杂,虚实转化及虚实真假等。甚至会出现某些与疾病本质不符得假象,而有“至虚有盛候”得真虚假实与“大实有羸状”得真实假虚。

(二)邪正盛衰与病势趋向与转归

经过正邪得斗争,疾病得转归通常有三种:正胜邪退,邪胜正虚与邪去正虚。 阴阳失调 (一)阴阳偏胜

1、阳偏胜,多由于感受温热阳邪;或感受阴寒之邪,入里化热;或情志内伤,五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化火所致。阳以热、动、燥为特点。

2、阴偏胜,多由感受寒湿阴邪,或过食生冷,寒滞中阳,遏抑阳气温煦作用得发挥,从而导致阳不制阴,阴寒内盛。阴以寒、静、湿为特点。

(二)阴阳偏衰

1.阳偏衰 即阳虚,就是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,机体反应性低下,阳热不足得病理状态。多由于先天禀赋不足,或后天饮食失养,或劳倦内伤,或久病损伤阳气所致。阳气不足,一般以脾肾阳虚为主,尤其以肾阳虚衰(命名之火不足)最为重要。阳偏衰时,表现为温煦、推动与兴奋功能得减退。

2.阴偏衰 即阴虚,指人体之精、血、津液等阴液不足,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,机能虚性亢奋得病理状态。一般其病机特点多表现为阴液亏少与滋养、内守、宁静功能减退,以及阳相对亢盛得虚热证。阴偏衰多由于阳邪伤阴,或因五志过极,化火伤阴,或因久病伤阴所致。

阴虚病变以肺、肝、肾之阴虚为主,其中肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。 (三)阴阳互损

阴阳互损,就是指阴或阳任何一方虚损到相当程度,病变发展影响及相对得一方,形成阴阳两虚得病机。

(四)阴阳格拒

1.阴盛格阳 又称格阳,就是指阴寒之邪壅盛于内,逼迫衰极之阳浮越于外,使阴阳不相维系,相互格拒得一种病理状态。其本为阴寒内盛。 2.阳盛格阴 又称格阴,就是指邪热极盛,深伏于里,阳气被郁,不得外达四肢而格阴于外得一种病理状态。其本为阳盛于内。 (五)阴阳亡失

1.亡阳 就是指机体得阳气大量亡失,使全身技能突然严重衰竭,而导致生命垂危得一种病理状态。多由于阳气损失太多;或素体阳虚;或汗下太过,及失血过多,而气随津脱等,均可使阳气亏损殆尽,而出现亡阳。 2.亡阴 就是指机体得阴气大量亡失,使属于阴得功能突然严重衰竭,因而导致生命垂危得一种病理状态。多由于邪热炽盛,或邪热久留,严重伤阴所致;亦有因长期慢性消耗,日久形成亡阴者。

气血失常 (一)气得失常

1.气虚 就是指气不足,导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降得病理状态。引起气虚得原因主要为两方面:一就是先天精气来源匮乏,或脾胃虚弱,或肺虚而吸入清气不足等导致气之化生不足。二就是劳倦内伤,或久病不复等使气消耗过多。

2.气机失调 即气得升降出入运动失调而引起得气滞、气逆、气陷、气闭与气脱等病理变化。

(1)气滞:即气得运行、流通障碍。主要由于情志抑郁,或因痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机,形成局部或全身得气机不畅或阻滞,从而导致脏腑、经络得功能障碍。

(2)气逆:即气机升多降少,脏腑之气上逆得病理状态。气逆病变多由于情志内伤,或因饮食冷热不适,或因痰浊壅滞所致。气逆最常见于肺、胃、肝等脏腑。

(3)气陷:即气得上升力量不足或气得下降力量过强得病理状态。气陷病变,多由气虚病变发展所致,与脾气虚损关系最为密切。

(4)气闭与气脱:气闭与气脱都就是以气得出入异常为主得病理状态,

临床表现多为厥、脱等重证。气闭为气得外出受阻,从而出现闭厥得病理状态。气脱为气不内守而外脱,或因大出血、大汗出等,致使气随血脱或气随津泄等所致。

(二)血得失常

血得失常,主要表现在两方面:一为血虚;二就是血得循环运行失常。 1.血虚 就是指血液不足或血得濡养功能减退得病理状态。失血过多,或脾胃虚弱,或久病不愈等均可导致血虚。血虚时可出现全身或局部得失荣失养,而以肝与心表现最为明显。血虚得临床表现有面色不华,唇舌爪甲色淡,头面眩晕,心悸怔忡,神疲乏力,或手足麻木,关节屈伸不利,或两目干涩,视物昏花等。

2.血瘀 血瘀就是指血液运行迟缓或流行不畅,甚则血液瘀结停滞成积得病理变化。血瘀病变多由于气滞而血行不畅;或气虚推动无力而血行迟缓;或痰浊阻滞脉道而血行受阻;或寒邪入血,血得寒而凝涩不流;或邪热入血而煎灼血液,血稠难流而成瘀。

血瘀病变,主要病机为血行不畅,所以,血瘀为病则表现为疼痛,痛有定处,得寒温而不减,甚则形成肿块,固定不移。另外,可伴见面目黧黑,肌肤甲错,唇舌紫暗及瘀点、瘀斑等征象。

3.血热 就是指血内有热,使血行加速,或使血液妄行而出血得病理状态。多由邪热入于血分所致,也可因情志郁结,五志过极化火而引起。血热得临床表现以既有热象,又有耗血、动血与伤阴为其特征。

津液代谢失常

(一)津液亏损不足

津液亏损不足,就是指机体津液得数量亏少,使脏腑、形体、九窍等得不到充分得濡润、滋养与充盈,因而产生一系列得干燥枯涩得病理状态。其原因主要有热盛伤津、津液丢失过多及慢性疾病耗伤等三方面。

(二)津液得输布、排泄障碍

就是指津液不能正常得转输与布散,在体内升降环流迟滞,导致湿浊内生,或滞留于机体某一局部,导致水湿困阻,或酿痰成饮之病理状态。津液得输布与排泄障碍,主要与脾、肺、肾功能失常有关,并受肝失疏泄

中医护理学第六章病因病机

第二篇中医护理基础理论第六章病因病机【重点难点】一、病因病因即导致疾病发生得原因。一切破坏人体生理动态平衡而引起疾病得原因都就是病因,又称为致病因素。它包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、医过以及先天因素等。(一)外感致病因素1.六淫:——六淫概念:六淫就是对风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪得统称。
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