常用降压药的分类及其特点见表。 表 常用降血压药物 类别 降压作用机制 常用制剂及口服量 降血压情况 主要副作用 适应证 禁忌证 联合用药 利 尿 剂 噻嗪类、帕胺类和氯噻酮储钾利尿剂、襻利尿剂 先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常。以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低 氢氯噻嗪25mg，1～2次/d；氯噻缓和，服药酮50mg,1次/d；3～4周后作吲达帕胺2.5～用达最高峰 5mg，1次/d 低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇增高 可单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者 同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者 低钾、糖尿病、高尿酸常与其他血症、原发降压药合性醛固酮用 增多症 同上。螺内酯可直接对 抗醛固酮的作用 同上 高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则 肾功能不全 常与噻嗪类利尿剂合用 同噻嗪类 呋塞米20～40mg，1～2次/日 利尿、降压作过度利尿可致低用均较其它利血压、低血钾 尿剂强而迅速 口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度高血压有效 高尿酸血可与其他症、原发性降压药合醛固酮增用 多症 阿替洛尔25mg，开始1～2片，3
减慢心率、减弱心肌收
次/d，以后逐渐
缩力、降低心排血量和
加量。美托洛尔
血浆肾素活性
25～50mg，1～2次/d
肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂
β受体阻滞剂， α受体阻滞剂， α、β受体阻滞剂， 中枢神经和交感神经抑制剂
心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等。缓慢，1～2周可升高血清甘油内起作用 三酯、胆固醇水
平和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛
可用作轻中度高血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者
充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变
可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、维拉帕米合用
阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用（对α1和α2受体均阻滞），降低周围阻力。苯苄胺和酚妥拉明非选择性地阻滞α1和α2肾上腺素能受体。哌唑嗪选择性地阻滞α1受体，周围小动脉扩张
哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周内可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪1～10mg/d；苯苄胺10～30mg，1～2次/d；酚妥拉明25～50mg，3次/d 酚妥拉明作用
短暂；苯苄胺作用维持24h以上；哌唑嗪起效缓慢，用药4～8周后作用达高峰
头痛、头晕、乏力、心动过速、首剂低血压（哌唑嗪）
苯苄胺主要用于嗜铬细胞瘤高血压的治疗。哌唑嗪和特拉唑嗪适用于轻中度高血压
老年患者慎用
哌唑嗪可与利尿剂、β阻滞剂合用
阻断α1和β肾上腺素能受体 拉贝洛尔100～200mg，3次/d
缓慢 与β阻滞剂相似
对各种程度高血压均有效
支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传
与利尿剂
导阻滞、心
合用
动过缓、外周动脉病变
兴奋中枢神经的α受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。不减少肾血流量
服用可乐定后30min血压开始下降，2～4h
盐酸可乐定
降压作用最
0.075～0.15mg，
大，作用维持
3次/d，以后可增
4～24h。对不
至每次0.15～
同体位的收缩
0.30mg；甲基多
压和舒张压都
巴250mg，4次/d，有降低作用。
最多不宜超过
甲基多巴服后
3g/d
2～5h起效，作用可维持24h
疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳（可乐定） 适用于中重度高血
压，尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增高者
与利尿剂和血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑
孕妇不宜嗪）合用。服可乐定，普萘洛有肝病者尔、胍乙不宜服甲啶、嗅苄基多巴 铵和三环
类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用 有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
可与其他降压药物（除单胺氧化酶抑制剂外）合用
周围交感
罗鞭木
神经
类
抑制剂
阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传利血平0.25mg，递，导致周围血管阻力2～3次/d 降低，同时也有中枢抑制作用
鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、缓和而持久，
乏力、嗜睡、浮
一般用药一周
肿等，大量或长
后下降，2～3
期服用可致严重
周达最低水平
忧郁和消化道出血
单用于轻度高血压、与其他降压药合用于中重度高血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人
耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存，从而干
节后交扰肾上腺素能节后神感神经经末梢的神经传递，降抑制剂 低外周小动脉阻力。可
减慢心率，降低心排出量 作用快速，服药后24～36h
硫酸胍乙定开始
起作用，停药
时10mg，1～2次
后作用尚可维
/d，逐渐增至
持3～4d，降
60mg/d
低坐、立位血压尤为显著
口干、乏力、腹
泻、鼻塞、浮肿、适用于中重度高血压阳萎、体位性低患者 血压等
冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎与利尿剂用。青光眼合用可增病人不宜强作用 服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用 心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用
直接作用于小动脉平滑肌，使动脉扩张
血 管 扩 张 剂
直接血 管 肼屈嗪10～
25mg，2次/d；双服药后3～4h肼屈嗪12.5～作用达高峰，25mg，3次/d，可持续24h 增至200mg/d
心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用（＞400mg/d）可引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的表现
单用疗效不大，多与其他降压药合用于中重度高血压患者和有肾功能不全者
可与β阻滞剂、利血平、胍乙定及利尿剂合用
米诺地尔2.5mg，4次/d，每2～3d增加一次剂量，至总量在40mg/d以下
显著而持久，一次给药后降压作用可持续12h以上 钠和水潴留、毛发增多、恶心、心动过速、心绞痛等
血压增高显著、伴肾功能衰竭者
同上
可与利血平、β阻滞剂及利尿剂合用
钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂
硝苯地平10～30mg，3次/d或缓（控）释片30～60mg，1次/d；氨氯地平2.5～10mg，1次/d；非洛地平缓释片5～10mg，1次/d；拉西地平2～6mg，1次/d；尼
抑制钙通过细胞浆膜群地平10mg，2的钙通道进入周围动次/d；尼索地平脉平滑肌细胞，降低外5mg，1次/d；尼周血管阻力，使血压下卡地平10～降 20mg，3次/d或
缓释片40mg，1次/d；尼莫地平20～40mg，3次/d；地尔硫卓30～60mg，3次/d或缓释片90mg，2次/d；维拉帕米40～80mg，3次/d或缓释片120～240mg，1次/d
硝苯地平口服后30min起效，消除半寿期2～5h，控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定，长半寿期的钙拮抗剂或缓（控）释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值（T/P ratio）
用于轻中度高血压多
颜面潮红、头痛、可满意控制血压。对眩晕、心悸、胃重度高血压患者、可肠道不适、体位合用其他降压药。尤性低血压、地尔适用于合并心绞痛硫卓与维拉帕米者。地尔硫卓和维拉尚可抑制窦房结帕米并适用于伴房性功能和心脏传导 心律失常的高血压患
者
孕妇忌用。有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫卓和维拉帕米
可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用
常用降压药的分类
