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2016康复医学科全新笔记汇总

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康复医学全新笔记

康复(rehabilitation):康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。”

康复的范畴:各种措施包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等,共同构成全面康复。

康复医学:是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科,以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预防、评定或处理(治疗、训练)等问题,与保健、预防、临床共同组成全面医学。

康复的对象:残疾人。是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。 (答案二):急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者、年老体弱者4种人群。

康复医学的核心:功能障碍的康复观。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。功能障碍又分为:器官水平的病损(impairment)、个体水平的残损( disability )、社会水平的残障(handicap).

功能3个层次:器官、个体、社会

康复医学的特点:1、功能取向2、跨科干预(采用协作组式工作方法)3、社会性强

康复医学的组成:康复医学基础、康复评定、康复治疗

康复评定:是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

康复治疗:根据康复评定所明确的障碍部位和程度,从而规划、设计康复治疗方案。目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能。

康复的常见治疗方法:物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程、康复护理、文体治疗、中国传统治疗、社会服务等。

康复的目标:改善身心、社会、职业功能,最大限度地减轻残疾的影响,恢复独立生活,学习和工作的能力,重返社会。

中医运动康复特点:以松为体,通为用。疏通经络、保养气血;分清肢体功能障碍的区域属于经络;在经络的整体循环中,把我个体特征

中医康复观:整体观、辩证观、功能观

中医康复核心理念:自我康复能力(生命力)为本 功能为用

关节活动度(ROM):关节运动时所通过的运动弧,检测ROM是评定运动系统功能状态 的最基本。最重要的手段之一。

因关节运动有主动和被动之分,故关节活动度也分为主动和被动活动度。

·主动关节活动度:是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所经过的运动弧。 ·被动关节活动度:是指由外力使关节运动时所经过的运动弧。

关节活动异常(活动度减少和活动度过度)原因:

1、 关节本身的疾病:关节内骨折、软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、

关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连,导致关节活动度减少。

2、 关节外的疾病:关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体

循环障碍、周围神经损伤、痉挛期(明显)均引起关节活动度下降,中枢神经损伤早期引起关节活动度过度。

关节活动度测量: 肩关节 肘部关节 屈曲 伸展 旋前 旋后 0~150° 0~10 ° 0~90° 0~90° 屈曲 伸展 内收 外展 内旋 外旋 水平屈曲 水平伸展 0—180° 0—50° 0 0—180° 0—70° 0—90° 0~ 135° 0~ 30° 髋关节 屈 伸 内收 外展 内旋 外选 0~ 125° 0~ 15° 0~ 45° 0~ 45° 0~ 45° 0~ 45°

测量关节活动度的原则和注意事项: 1、动作演示

2、关节起始位一般即解剖位 3、选择正确的体位和合适的工具 4、先测量主动ROM后测被动ROM

5、注意与对侧对比,同一病人由专人测量

肌肉的分类:原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌

肌收缩的类型:

1、等长收缩 一种静态的收缩,收缩时关节不活动,肌肉长度不变、张力增加,又称静力

性收缩。

2、等张收缩 一种动态的收缩,收缩时关节活动,肌肉缩短,但张力保持相对恒定,分为

向心性收缩和离心性收缩。

·肌肉收缩时肌纤维的长度变短,又称为向心性缩短,如屈肘时的肱

二头肌收缩。

·肌肉收缩时肌纤维的长度被拉长,又称为离心性延伸,如下蹲时

的股四头肌收缩等。

3、等速收缩 又称恒定速度收缩,指利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化,相应

调节外加阻力,使整个关节运动依预订速度运动。

Lovett分级法:

0级 无肌肉收缩 零 1级 有轻微收缩,但不能引起关节运动。 微弱 2级 在减重状态下能做关节全范围的运动。 差

3级 能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。 尚可 4级 能抗重力及一定抗阻力运动。 良好 5级 能抗重力和抗充分阻力运动,完成全关节活动范围的运动。 正常

肌张力异常:

1、肌张力增高 (痉挛、强直)

2、肌张力低下 见于脊髓损伤早起脊髓休克阶段、颅脑外伤、脑血管意外早期,周围神经

损伤

3、肌张力紊乱

影响人体平衡能力的主要因素:重心高低、支撑面大小、稳定角、摩擦力

平衡功能:静态平衡、动态平衡

静态平衡为一级平衡,自动态平衡为二级平衡、他动动态平衡为三级平衡

步行周期:支撑相(站立相)、摆动相(迈步相)

临床常见异常步态:

1、减痛步态 髋关节疼痛(短促步) 膝关节疼痛(膝关节屈曲,足趾着地行走)

2、偏瘫步态:属于肌痉挛步态,患足下垂内翻,下肢外旋或内旋,膝不能屈曲,表现为摆

动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前,故又称回旋步或划圈步;上肢常出现屈曲内收,停止摆动。

3、剪刀步态 4、短腿步态

5、共济失调性步态:蹒跚步态,步行摇晃不稳,不能走直线,而呈曲线或者Z形前进,状

如醉汉,又称酩酊步。

6、无力步态

7、帕金森步态:慌张步态,帕金森病或基底节病变时,步态短而快,并出现阵发性加速,

不能随意停止或转向,上肢摆动缩小或停止,称慌张步态或前冲步态,常见患者跌倒。

持续性被动活动(CPM):是利用机械或电动活动装置,使患者能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。

肌力训练的基本原理和原则: 1、力学条件

前负荷、后负荷。

超负荷原则、抗阻训练方法。 2、解剖学条件

肌肉的生理横断面

肌肉中的弹性成分的量和弹力 3、生理学条件

肌肉的兴奋性

中枢神经系统的功能状态

肌力训练的类型:1、等张性训练 向心性与离心性收缩 开放链和闭合链收缩

2、等长性训练 3、等速性训练

肌力训练方法的选择原则:1、被动运动2、主动辅助运动3、主动运动4、抵抗运动

肌力训练常用方法:1、渐增抵抗训练2、短暂等长训练3、短暂最大负荷训练4、等速训练

Brunnstron偏瘫运动功能评定:P134

脑卒中康复治疗:

1、急性期的康复治疗 主要是预防并发症和继发性损害,同时为下一步功能训练作准备

·预防并发症 :预防褥疮,呼吸道感染,泌尿系感染,

深静脉血栓形成,肩痛和肩手综合征

·预防关节的挛缩变形

? 按摩 被动运动 体位治疗

2、恢复期的康复治疗 软瘫期 利用各种方法恢复或提高肌张力,诱发肢体的主动运动

痉挛期 控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现 改善期 促进选择性主动运动和速度运动更好的恢复,同时控制

肌肉痉挛。

脑卒中康复治疗原则:

1、主动参与 病人及其家属

2、各部门协作 临床科室与康复科 医生、治疗师、护士 3持之以恒 急性期:发病1个月内

恢复期:发病后2年内 后遗症期:2年以后

脊髓损伤SCI:由于各种不同致病原因引起脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下脊髓

功能的障碍。分为外伤性和非外伤性,一般所指的脊髓损伤,为外伤性脊髓损伤。

SCI的康复评定:1、损伤水平 平面截瘫(胸腰髓损伤 ) 四肢瘫(颈髓损伤 )

2、损伤程度 完全性 不完全性

运动损伤平面确定:肌力为3级的关键肌确定运动平面,该平面以上的关键肌肌力必须正常

sci感觉平面确定:C5 肘前窝的外侧面 ? T10 第十肋间(脐水平)

? C6 拇指 ? S1 足跟外侧 ? C7 中指 ? S2 腘窝中点 ? C8 小指 ? S3 坐骨结节 ? T1 肘前窝的尺侧面 ? S4~5 肛门周围(作为一个平面)

Sci运动评分:

C5 屈肘肌(肱二头肌,旋前圆肌)

? C6 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) ? C7 伸肘肌(肱三头肌)

? C8 中指屈指肌(指深屈肌) ? T1 小指外展肌(小指外展肌)

2016康复医学科全新笔记汇总

康复医学全新笔记康复(rehabilitation):康复是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。”康复的范畴:各种措施包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等
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