恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、 HBsAg
及HBeAg定量的影响
彭凤英, 车小琼, 赵宏斌
【摘 要】摘 要: 目的 观察恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒DNA(HBV- DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)定量的影响。方法 选取CHB患者160例，均给予恩替卡韦0.5 mg/d空腹口服，持续治疗96周。观察所有患者治疗前、治疗12、24、48及96周后HBV DNA、HBsAg、HBeAg定量以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平，计算HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率，分析HBV DNA变化与HBsAg、HBeAg、ALT的相关性。结果 随治疗时间延长，患者HBV DNA、HBeAg定量及ALT水平逐渐降低(F=11.562、28.034、22.417, P<0.01); HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率以及ALT复常率逐渐增加；治疗前、治疗12及24周时，HBV DNA与HBsAg滴度负相关(r=-0.383、-0.293、-0.224, P<0.05或P<0.01)、与HBeAg滴度正相关(r=0.441、0.392、0.326，P<0.05或P<0.01)。结论 恩替卡韦治疗CHB疗效确切，可有效促进HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常。治疗早期，HBV DNA与HBsAg负相关、与HBeAg呈正相关，治疗后期无显著相关性，治疗过程中，应联合多项指标综合评价疗效。
【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2016(020)007 【总页数】4
【关键词】关键词: 慢性乙型病毒性肝炎; 恩替卡韦; 乙肝表面抗原; 乙肝e抗原;
乙肝病毒DNA
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，抑制病毒DNA复制、促使肝功能转氨酶恢复正常是CHB的治疗目标。HBV DNA复制情况是HBV传染性判断及疗效监测的指标[1]，乙肝表面抗原(HBsAg)为HBV感染的诊断金标准[2]，乙肝e抗原(HBeAg)阳性是病毒复制活跃的血清学标志，HBsAg及HBeAg水平可间接反映HBV复制情况。恩替卡韦为脱氧鸟嘌呤核苷类似物，是新一代强效、耐药性低、安全性高的抗HBV药物[3-4]，目前广泛应用于临床。本研究通过观察CHB患者接受恩替卡韦治疗前后血清HBsAg、HBeAg的变化及其与HBV DNA定量的相关性，探讨恩替卡韦对HBV DNA复制的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月—2013年5月重庆医科大学附属第一医院感染科门诊及住院的CHB患者160例，均符合中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[5]规定的诊断标准。入组标准: ① HBeAg、HBsAg呈阳性且持续时间≥6个月; ② HBV DNA≥20 000 IU/mL; ③ 血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)≥2×正常值上限(ULN); ④ 未接受过抗病毒治疗。排除标准: ① 合并其他嗜肝病毒感染; ② 酒精性肝病、自身免疫性肝病; ③ 肝硬化及肝癌患者。其中男94例，女66例；年龄21～66岁，平均(41.8±10.5)岁; HBV DNA定量值为(9.50～50.25)×105 IU/mL, 平均(25.85±5.50)×105 IU/mL; HBeAg滴度(322.25±105.56) COI, HBsAg滴度(4 352.41±1 073.61) COI; 血清ALT水平(140.40～390.80) U/L, 平均(255.50±90.50) U/L；天冬氨酸氨基转移酶
(AST)水平(90.50～220.30) U/L, 平均(160.50±45.50) U/L。所有患者均对本研究知情同意。 1.2 方法
所有患者均给予恩替卡韦0.5 mg/d, 空腹口服，持续治疗96周。治疗初期均给予复方甘草酸苷 还原型谷胱甘肽、复合维生素B等护肝药物。
于治疗前、治疗12、24、48及96周采集患者空腹静脉血，采用荧光定量PCR法检测样本HBV DNA(试剂盒购自美国罗氏公司)；采用电化学发光法检测HBeAg、HBsAg含量(试剂盒购自美国罗氏公司)；采用IFCC速率法检测ALT水平(日立全自动生物化学分析仪，试剂盒购自南京波音特生物科技有限公司，参考范围0～40 U/L)。 1.3 观察指标
观察2组治疗前、治疗12、24、48及96周HBV DNA、HBsAg、HBeAg定量，以及ALT水平；计算HBV DNA、HBeAg转阴率及ALT复常率；分析HBV DNA变化与HBsAg、HBeAg、ALT的相关性。 1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS 19.0进行分析，定量资料采用均数±标准差±s)表示，组内比较采用重复测量的方差分析，采用pearson相关性分析评价HBV DNA与HBsAg、HBeAg、ALT的线性关系, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后HBV DNA、HBsAg、HBeAg定量及ALT水平变化
随着治疗进展，患者HBV DNA、HBeAg定量及ALT水平逐渐降低，差异具有统计学意义(F=11.562、28.034、22.417, P<0.01)。HBsAg水平变化差异
恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影响
