一例多发性骨髓瘤的药学监护 seminar汇报

一例多发性骨髓瘤的药学监护

汇报人：\\带教药师：带教医生：

主要内容1

疾病简介病例分析小结2

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疾病简介

MM是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），使正常免疫球蛋白受到抑制，导致相关器官或组织损伤，并产生多发性溶骨病变。

特点：男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁，占全部

恶性肿瘤的1％，占血液系统肿瘤的10％。

疾病简介

MM起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊

贫血骨痛骨骼病变肾功能损害高钙血症感染基本信息

王某，男，75岁，体表面积1.75M2

病例分析主诉

间断胸痛9个月现病史

患者2013年7月份无明显诱因出现胸壁疼痛，呈游走性，持续数分钟。遂就诊于辽阳中心医院，行胸椎磁共振平扫：胸7、10、11、腰1椎体形态信号改变，考虑骨折。 10月14日就诊于我科，骨髓流式细胞仪免疫分型结果：异常细胞约占有核细胞的20.3%，表达CD38、CD138、ckappa，不表达CD19、CD56；免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均低；免疫固定电泳正常。骨髓穿刺结果：浆细胞明显增多60%，幼浆细胞6.4%，诊断：多发性骨髓瘤。 先后3次给予VDT+环磷酰胺方案化疗，化疗后骨痛明显缓解，本次（2014年4月11日）为第四次化疗再次入院。入院诊断

多发性骨髓瘤III期A组；冠心病（30余年）。