（2）饮食宜清淡、甘平，忌肥腻、辛热。宜食固肾安胎、补肾益气之品，如核桃肉、阿胶等。食疗方：艾叶鸡蛋汤（艾叶、鸡蛋、红糖）。
（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，服药后静卧少动，观察用药后反应。 2．血热证：
（1）病室内偏凉，保持一定的湿度，必要时每天行空气湿化1～2次；衣被不宜过暖；注意休息，保证充足睡眠，少说话，少会客。
（2）饮食宜食滋阴清热、养血安胎之品，如藕汁、甘蔗汁等，食疗方：安胎鲤鱼粥（苎麻根、鲤鱼熬汤后与粳米煮粥）。忌食姜、韭菜、香菜等辛热食物及油腻煎炸之品，以免进一步助热伤胎。
（3）中药汤剂宜温服，文火久煎，服后注意观察用药后反应。
（4）针对胎漏、胎动不安的原因，做好安慰、解释工作，消除紧张、焦虑心理，保持情绪安定，以静心养胎。 3．气血虚弱证：
（1）病室宜温暖，避免冷风直吹，防止外邪侵袭；出血期间绝对卧床休息，避免劳累；坐卧起立时，动作要缓慢，谨防跌仆损伤。
（2）加强饮食调护，可适量多食蛋、牛奶、肉、鱼、鸡等血肉有情之品，或加用党参、白术、黄芪、红枣、龙眼肉、阿胶等补益气血之品，多吃粗纤维食物，以防便秘；亦可选糯米红枣粥，黄芪粥（以黄芪30g，水煎取汁，加入粳米，陈皮末少许，煮粥服食）。 （3）中药汤剂宜文火久煎，温服，服药后静卧少动，观察用药后反应。 （4）疏导患者，调畅情志，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。 4．血瘀证：
（1）可用莲子葡萄干汤（以莲子50g去皮、心，洗净，与葡萄干同装入陶瓷罐里，隔水炖熟服食）。
（2）中药汤剂宜文火久煎，温服。孕妇外伤后须遵医嘱用药，不得擅自服用。 （3）耐心做好安慰工作，避免紧张、恐惧等各种不良刺激，保持心情舒畅。 （4）特色治疗护理：胎取不保者可穴位按摩合谷、三阴交等穴，促进下胎。中药沐足用于堕胎、小产后腰腹坠痛者。
（三）并发症的护理
严密观察患者腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。如发现阴道出血量多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 1．大失血的护理：积极配合医师处理，积极创造条件予以支持疗法，必要时输入新鲜血液。
2．感染的护理：遵医嘱使用抗生素静脉点滴迅速控制感染，尽早清除宫腔内感染组织。
（四）健康指导
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1．孕期保持心情舒畅，避免紧张、恐惧、忧虑、悲观等，安心养胎。不宜穿高跟鞋，勿紧束胸腰，避免攀高、举重、跌倒闪挫、涉水远行等。有阴道流血者，严禁房事。 2．孕期如需要用药，应在医师的指导下使用，禁用或慎用有损胎儿的药物。避免接触X线、放射性物质、有机汞、铅、砷、镉及有机磷农药等可能导致胎儿畸形或流产的有害因素。
3．胎漏、胎动不安患者经治疗后，血止胎安，诸证消失，但仍需观察2周，经各项检查证实为正常妊娠后方可为治愈。若安胎失败，应劝慰患者不要急于再次妊娠，嘱其至少避孕3～6个月后再怀孕，以有利于肾气复原。妊娠前需加强身体锻炼，增强体质，提高再次妊娠的成功率。
4．合理膳食，饮食应富有营养，易于消化。保持大便通畅，多食新鲜蔬菜水果。 5．孕期出现阴道出血等异常情况时，应卧床静养，及时就诊。 6．指导患者做好孕期保健，定期产前检查。
第九节 产后缺乳
产后缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，又称“产后乳汁不行”。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1）气血虚弱：症见产后乳汁甚少或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡，苔薄白。
（2）肝郁气滞：症见产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质淡红，苔薄黄。
（3）痰浊阻滞：症见乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食少乳少；舌淡胖，苔腻。
2．病情观察要点：观察乳汁特点、乳房有无胀硬、疼痛，神志面色等。
（二）临证施护
1. 气血虚弱：
（1）居室宜安静整洁，通风良好，温度、湿度适宜。注意卧床休息，保证充足的睡眠。 （2）应加强饮食调理，重在补益脾气，并注意增加水分的摄取，使气血充足，乳汁自生，可选猪蹄花生汤、鲫鱼汤、当归黄芪鲫鱼汤等。忌食辛辣刺激助阳化火之品，如老母鸡、花椒、韭菜、麦芽、人参。
（3）保持情绪安定，忌忧思、烦恼，伤及脾胃致气血亏虚，乳汁乏源。
（4）特色治疗护理：掌握正确的母乳喂养技巧，做好早接触、早吸吮，按需哺乳。可行中医按摩手法疏通经络和乳腺管；或艾灸膻中；耳穴压豆（取内分泌、神门、交感、胸区压
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痛点、脾、胃等耳穴。
2. 肝郁气滞：
（1）居室宜安静舒适，注意休息，劳逸结合，促使气血流通。
（2）饮食均衡，营养丰富，易消化，忌食辛辣刺激、助阳化火之物。可选丝瓜络5~12克煎服；或海带佛手浆（豆浆300克，海带60克，佛手10克）；或橘叶青皮猪蹄汤（橘叶、青皮10克，猪蹄1只）等以疏肝解郁。
（3）保持心情舒畅，忌恼怒，以防肝气郁结，气机不畅，导致乳络乳腺涩滞，乳汁运行受阻。
（4）特色治疗护理：乳房胀痛者，应加强母乳喂养，及时排空乳房。可用毛巾热敷后，按摩乳房，挤出乳汁；如有热痛伴有肿块者，遵医嘱用如意金黄散外敷。耳穴压豆（取内分泌、神门、交感、胸区压痛点、肝等耳穴）。 3. 痰浊阻滞：
（1）产后应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。注意休息，劳逸结合；保证充足睡眠，以助产妇机体功能迅速恢复。
（2）饮食均衡，营养丰富，易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、荤腥、煎烤、生冷食物。可用薏苡仁粥、金针炖肉（干黄花菜30克，猪瘦肉250克）。 （3）催乳中药方可用漏芦散，汤药宜热服。
（4）加强情志护理，避恼怒，忌忧郁，保持心境平和。
（5）特色治疗护理：按需哺乳，乳房胀痛者，加强母乳喂养，局部可采取按摩或挤压排乳等方法，定时排空乳房。乳房胀硬而痛，或有微热，可用仙人掌或鲜蒲公英捣碎外敷或用如意金黄散外敷。
（三）并发症的护理
乳痈（急性化脓性乳腺炎）的护理：及时排空乳房，出现感染时停止哺乳、回奶，抗感染，若情况严重者切开引流。
（四）健康指导
1. 适当的活动，如简单体操，逐渐增加运动强度，且劳逸结合，使气血流通。保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2. 掌握正确的母乳喂养技巧，做到按需哺乳。强化母乳喂养的好处及相关知识，促使其树立成功母乳喂养的信心。每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳，哺乳后可挤出少许乳汁涂于乳头上，达到保护乳头的作用。每次哺乳前，吸空一侧乳房，再换另一侧，哺乳完后将剩余的乳汁排空。
3.保持良好的个人习惯，产前检查若发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。忌用肥皂和酒精清洗乳头，避免引起局部皮肤干燥和皲裂。
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第六节 妊娠恶阻
恶阻是指妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐。主要临床表现为妊娠早期出现严重恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐。现代医学的妊娠剧吐可参照本病辨证施护。
（一）评估及观察要点
1.证候要点：
（1） 脾胃虚弱：症见妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白。
（2） 肝胃不和：症见妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄。
2.病情观察要点：观察精神，呼吸，呕吐物，是否头晕头胀、胸痛等。
（二）临证施护
1. 脾胃虚弱：
（1）病室宜温暖，忌对流风，特别注意腹部保暖；保持口腔清洁卫生，每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。
（2）饮食宜清淡，易于消化，富于营养，随孕妇喜好选择食品，但忌生冷瓜果及寒性食物，以免进一步损伤脾胃。鼓励孕妇食用健脾和胃之品，如山药、薏苡仁、莲子、南瓜、大枣等。
（3）中药汤剂宜浓煎，温热服，服药前用鲜生姜片擦舌或姜汁滴舌，或将姜汁滴入汤药中服用，以温中降逆止呕。呕吐剧烈者，可用灶心土60g，布包煎水，澄清后温服；或用生姜、陈皮煎水代茶饮。
（4）做好解释工作，说明恶心呕吐是妊娠生理上的反应，消除其思想顾虑，使情绪安定，积极配合治疗。
（5）特色治疗护理：可遵医嘱指压双侧内关穴，轻揉足三里穴或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。 2. 肝胃不和：
（1）保持室内温暖、慎避风寒，空气新鲜，避免异味刺激。
（2）饮食宜营养、易消化、清淡，可选姜汁米汤或砂仁藕粉；用陈皮泡水代茶饮以和胃理气，食用一些酸味食物如柑橘、乌梅、陈皮梅等以抑肝止呕。忌食油腻、生冷、甜粘、辛辣、厚味食品，以免助湿伤脾或生火动血妄行。
（3）中药汤剂宜浓煎，温服，肝胃有热者可加竹沥数滴再行服药。服药后宜静卧，观察用药后反应。
（4）戒抑郁、恼怒，关心、理解病人，了解其思想状况，消除其紧张情绪。
（5）特色治疗护理：可按摩内关、太冲、中脘等穴，用泻法。呕吐酸苦水者加阴陵泉；
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胁肋胀痛者加膻中、期门；头晕胀痛者加百会、风池。
（三）并发症的护理
酮症酸中毒护理：严密观察病情变化，患者出现精神异常，呼吸急迫，反应迟钝，呕吐物带血，尿酮体试验阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处理；呕吐剧烈频繁者，卧床休息，及时清除呕吐物，保持病室空气新鲜,避免异味刺激。
（四）健康指导
1. 注意休息，慎房事，适起居，适当活动，如散步、做保健操等，有助于增强体质，调和气血，增进食欲，也有利于胎儿发育。
2. 保持心情舒畅，消除紧张、忧思、恐惧、郁怒等不良情绪刺激，心理上克服厌食的困难；指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，做好孕期卫生，消除顾虑，积极配合治疗。
3. 注意饮食调理，不宜过饱，以防损伤脾胃，勿食生冷及辛辣刺激之品。 4. 保持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。
5. 重视孕期保健，以调护为主，忌乱服药物，必要时遵医嘱服用安胎药物。定期产前检查。
第八节 子痫
子痫是指妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为子痫。现代医学的先兆子痫、子痫，可参考本病辨证施护。
(一) 评估及观察要点
1.证候要点：
（1）肝风内动：症见妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥。
(2）痰火上扰：症见妊娠晚期或临产时及新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻。
2.病情观察要点：密切观察血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况。
(二) 临证施护
1．肝风内动：
（1）卧床休息，宜单人房间，避免声、光刺激，盖被着衣不宜过暖，床周加护栏，防止病人跌仆，取下活动性假牙。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。牙关紧闭者，宜侧卧
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妇产科疾病中医护理常规(精心整理)
