2024医院招聘考试临床专业易错题解析【2024.6.15】
1. 慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是： A.大细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.小细胞正色素性贫血 D.大细胞低色素性贫血
2. 下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是： A.巨幼红细胞性贫血 B.急性红血病 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血
3. 缺铁性贫血不可见的是： A.总铁结合力减低 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.转铁蛋白饱和度降低
4. 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是：
A.血红蛋白上升 B.网织红细胞上升 C.红细胞总数上升 D.血清铁上升
5. 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏： A.维生素B12 B.铁 C.叶酸 D.蛋白质
6. 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是：
A.维生素C B.维生素A C.维生素E D.维生素B12
1.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血实验室检查。慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，在缺铁性贫血的早期，多为正常细胞性贫血，表现为轻度贫血;随着进展，红细胞和血红蛋白进一步下降，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺铁性贫血。所以出现典型小细胞低色素贫血，可见于缺铁性贫血的晚期。故符合的是B。
2.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的实验室检查。“核老浆幼”是指红细胞核浆发育不同步，胞浆发育滞后于胞核，通常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时，由于原料铁缺乏或铁利用障碍导致红细胞胞浆的主要成分血红蛋白合成障碍，胞浆发育迟缓，而胞核发育相对正常，表现为“核老浆幼”;巨幼红细胞性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，而RNA合成所受影响不大，细胞内RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞质，形成巨幼变及“核幼浆老”现象。急性红血病是一种骨髓内有核红细胞异常增生的恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼红细胞大量增殖并抑制正常造血，红细胞发育成熟障碍;再生障碍性贫血是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭，表现为正常细胞性贫血，仅有血细胞数量的减少。
3.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的实验室检查。缺铁性贫血的实验室检查有：贮存铁(铁蛋白、含铁血黄素)减低、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白增高。
4.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的的治疗。先是外周血网织红细胞增多，5～10天达到高峰，血红蛋白两周后开始增高，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，再继续服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
5.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼红细胞性贫血的病因。孕期出现巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12，其中95%是叶酸(C对)缺乏，少数是维生素B12(A错)缺乏。蛋白质(D错)缺乏引起血浆蛋白减少，组织间液增加，导致水肿。缺铁(B错)引起孕期缺铁性贫血。
6.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼红细胞性贫血的治疗。老年女性患者，既往有纳差、上腹部不适3年病史(慢性胃炎症状)。胃镜检查：胃黏膜变薄，皱襞稀疏(慢性萎缩性胃炎的胃镜表现)，Hb86g/L(<90g/L为中度贫血)，MCV102fl(>100fl为大细胞性贫血)，诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎，A型胃炎多累及壁细胞，导致内因子分泌减少，VitB12吸收障碍，发生巨幼细胞性贫血，故该患者应主要补充的维生素是维生素B12(D对)。维生素C(A错)缺乏可引起坏血病;维生素A缺乏可引起夜盲症;维生素E缺乏可引起轻度贫血;维生素K缺乏可引起出血。
2024医院招聘考试临床专业易错题解析【2024.6.15】
