2015年内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购
委托配送协议（样本）
甲方（入围生产企业）：
乙方（配送企业）：
甲、乙双方就甲方部分入围药品（详见下表） 通用名 剂 型 规 格 批准文号 包装材质 生产企业 在下列地区
_____________________________________________________________________达成以下的配送服务协议： 1．委托配送
甲方委托乙方为内蒙古自治区有用药需求的各级各类医疗卫生机构负责配送所需购入上述甲方挂网的药品；乙方负责送货上门，其配送费用由双方自行协商解决。 2．交易途径及服务费
乙方应保证积极响应内蒙古自治区有用药需求的各级各
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类医疗卫生机构通过内蒙古自治区医药采购网发送的网上采购电子订单，并按照订单及购销合同的规定进行配送。 3. 乙方义务与责任
履行配送承诺书中的义务和承诺，严格按照相关药品政策以及挂网文件和医疗卫生机构的要求，提供全面、完善的服务，按时配送药品，保证供应。对供应的药品，承担货源和全部的质量保证责任。具体时间要求按照甲方报名时递交的《承诺函》中承诺的事项配送药品和提供伴随服务。
如乙方违反相关规定，应赔偿相应的损失。甲方有权更换配送企业。 4．甲方义务
保证乙方按照甲方递交的《承诺函》承诺的具体事项配送药品和提供伴随服务。 5．货款支付方式
经双方协商，在上述区域内药品集中采购货款统一向__________________支付。 6．其它
其他未尽事宜甲乙双方共同协商，并签订补充协议。 本协议在甲、乙双方签字盖章后交至各盟市药械集中采购领导小组办公室；甲方、乙方及相关盟市药械集中采购领导小组办公室各执一份清晰原件，具同等法律效力。
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甲方（盖章）： ____ 乙方（盖章）：
法人代表（签字） 法人代表（签字）
签订日期： _年 _月 __日 签订日期： __年 月 日
注：本协议样本仅供生产、配送企业参考，具体协议内容由双方议价有关法律法规以及药品采购相关规定协商确定。
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2015年内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购
