临床危急值报告制度和流程
一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。
危急值的定义：危急值通常指某种检验、检查结果出行时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果。危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值。
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符
3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，
同时及时报告上级医师或科主任。5)医师接获“危急值”报告后，应根据
该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。
四、检验科危急值报告流程：
检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:
1、重复检测标本,有必要时须重新采样。
2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。
4、必要时检验科应保留标本备查。
五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。
1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。
2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护：
1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。
2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 白细胞计数 血红蛋白含量 血小板计数 凝血活酶时间 激活部分凝血活酶时间 纤维蛋白原定量 酸碱度 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压 血氧饱和度 单位 109/L g/L 109/L S S g/L mmHg mmHg mmHg % 低值 2.5 50 50 1 7.25 20 15 高值 30 200 30 70 8 7.55 70 40 备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时 静脉血 血浆 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 钾 钠 氯 钙 葡萄糖 尿素 肌酐 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L； mmol/L μmol/L 2.5 120 80 1.6 2.2 6.5 160 115 3.5 22.2 36 530 ＞正常参考值上限血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 淀粉酶 U/l 3倍以上 血清 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌细菌培养及药敏 科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 (二)、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 (三)、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （四）、核磁共振室
颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以
上） （五）、放射科
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物
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