口腔主治医师考试辅导
专业实践能力
《儿童口腔医学》四、牙外伤
一、A2
1、患儿，男，7岁，踢足球时不慎跌倒，右上中切牙冠折，检查见：右上中切牙穿髓孔大，探疼明显，叩诊不适。应选的治疗方法为 A、干髓术 B、活髓切断术 C、根管治疗术 D、直接盖髓术 E、根尖诱导成形术
2、患儿9岁，右上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续，下列各项中哪项最重要 A、拔髓，不要出根尖孔
B、彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头 C、根管内禁封FC等刺激性大的药物 D、用氢氧化钙糊剂充填，不要超填 E、定期复查，更换糊剂
3、患儿，9岁。上颌|1区冠折1/3，露出粉红针尖样圆点，叩（+），不松，穿髓孔直径约0.3mm，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择 A、间接盖髓术 B、直接盖髓术 C、活髓切断术 D、根管治疗 E、干髓术
4、男童4岁，在家玩耍不慎摔倒，撞伤前门牙，见牙龈出血，紧急赴医院治疗。检查：牙齿临床冠变短，但无明显折裂，在X线片上表现可能为 A、根尖区骨质破坏 B、根尖区牙周膜增宽
C、牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失 D、牙根变短 E、牙根外吸收
5、某小学开展科普讲座，指导小学生在发生牙齿外伤意外脱出时，应该妥善保管脱出牙齿。其中保存脱出牙的方法正确的是 A、放在果汁里 B、放在可乐里 C、放在食用油里 D、含在嘴里，唾液浸泡 E、冲洗干净，擦干包在干布里
6、患儿5岁，游泳时不慎摔倒，上颌门齿受伤赴医院治疗。检查：上颌乳中切牙斜行冠折，极近髓，近中切角缺损至齐龈处，X线显示牙根未受损，叩诊正常。冷热诊同正常牙，靠近折裂处有一过性敏感。最佳治疗方案是
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A、间接盖髓玻璃离子充填 B、间接盖髓复合树脂充填 C、预成金属全冠修复 D、金属烤瓷全冠修复 E、脱敏观察待替换 二、A3A4
1、患儿，女，8岁，上前牙外伤后1小时。检查见左上中切牙牙冠斜折，切角缺损，穿髓孔直径不大（小于0.5mm），探痛，无松动。
<1> 、为明确诊断，下一步的检查是 A、冷热测 B、根尖X线片 C、曲面断层片 D、咬合关系检查
E、牙髓活力电测定
<2> 、检查中，最有可能发现的情况是 A、冷热测敏感
B、牙髓坏死，电活力测试（-） C、咬合关系紊乱
D、X线片示根尖孔呈喇叭口状 E、唇侧牙龈瘘管 <3> 、最佳的治疗是 A、根尖诱导成形术 B、根管治疗后桩冠修复 C、根管治疗术 D、活髓切断术 E、直接盖髓术
2、实习生小王发现暑假期间儿童外伤非常多见，就诊率有明显增高。通过病例总结儿童牙外伤特点让指导老师审核。
<1> 、总结中乳牙外伤发病率最高的是 A、0～1岁儿童 B、1～2岁儿童 C、2～3岁儿童 D、3～4岁儿童
E、4～5岁儿童
<2> 、总结发现年轻恒牙外伤发病率最高的是 A、7～8岁女童 B、7～9岁男童 C、7～11岁女童 D、8～12岁男童 E、9～10岁女童
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<3> 、关于不同牙位发生牙外伤的总结正确的是
A、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌尖牙，上颌侧切牙较少见 B、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为下颌侧切牙，下颌中切牙较少见 C、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见 D、外伤牙多发生于下颌中切牙，其次为下颌侧切牙，下颌尖牙较少见 E、外伤牙多发生于下颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌侧切牙较少见
答案部分
一、A2 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 年轻恒牙牙根发育未完成，应该尽量保存活髓。外伤时间短，露髓孔小可采用直接盖髓术，但是临床上直接盖髓术不易成功，一般采取活髓切断术。对于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切断术，保留根髓。
【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 B
【答案解析】 牙髓破坏后，根尖端存活的牙乳头可化生成牙本质细胞，使牙根继续发育。患牙为年轻恒牙，所以要保证年轻恒牙的根尖乳头发育完成，行根尖诱导成形术。 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者，可行直接盖髓术，并定期复诊，观察牙髓状况。 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。 【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 D
【答案解析】 牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。 【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 B
【答案解析】 已经发生冠折，且极近髓，应及时垫底充填，隔绝刺激。复合树脂的粘结力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。玻璃离子由于色泽、机械强度较复合树脂差，一般不用于前牙美容充填，对于乳牙修复，近替换期、髓腔宽大，且儿童配合治疗能力差，不宜使用金属烤瓷全冠修复。
【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】 二、A3A4 1、
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【正确答案】 B
【答案解析】 通过根尖X线片检查牙齿整体情况，例如牙根、牙冠、牙周支持组织情况等。 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 【正确答案】 D
【答案解析】 患牙为年轻恒牙，牙齿未发育完成，根尖孔呈喇叭口状。 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 【正确答案】 E
【答案解析】 年轻恒牙外伤的治疗应根据外伤程度进行，根据题目中穿髓孔小于0.5mm、外伤时间较短（1小时），可进行直接盖髄治疗。
【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。 【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】 【正确答案】 B
【答案解析】 乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。 【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】 【正确答案】 C
【答案解析】 外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。 【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】
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口腔主治医师考试辅导《儿童口腔医学：牙外伤》试题附答案解析
