纤维蛋白原、C-反应蛋白与脑梗死分型及病情严重程度的
相关性
于大林1，明 利1，唐贤勇1，方显文1，永 星1，李惠英1，肖 军2
【摘 要】【摘要】目的 探讨纤维蛋白原(Fib)、C-反应蛋白(CRP)与脑梗死分型及病情严重程度的相关性。方法 296例24小时内发病的脑梗死患者(病例组)，按TOAST方法分为大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)、小动脉闭塞性脑卒中(SAO)、心源性脑栓塞(CE)、其他确定原因引发的缺血性脑卒中(SOE)和不明原因的缺血性脑卒中(SUE)型5个亚型，选取同期健康体检者106例为对照组。病例组在入院24小时内测定Fib、CRP，在入院第1天行NIHSS评估，入院48小时内测定脑梗死体积。分析Fib、CRP与脑梗死分型及病情严重程度的相关性。结果 LAA和CE组的Fib、CRP水平高于其它组(P < 0.05)；Fib、CRP与入院NIHSS评分、梗死面积呈正相关且与LAA、CE组相关(P < 0.05)。结论 Fib、CRP为LAA、CE亚型脑梗死的独立危险因素，与脑梗死的病情严重程度正相关。LAA、CE亚型脑梗死存在较重的炎性反应。 【期刊名称】实用医院临床杂志 【年(卷),期】2015(000)005 【总页数】4
【关键词】【关键词】脑梗死；纤维蛋白原；C-反应蛋白；TOAST分型 脑梗死是一种由多种病理因素和危险因素参与的疾病，不同类型的脑梗死有着不同的发病过程，弄清不同类型脑梗死的病理生理过程对于制定临床治疗方案、判断临床预后都有着重要意义。本文探讨纤维蛋白原(Fib)、C-反应蛋白(CRP)与不同类型脑梗死及病情严重程度的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年10月至2014年4月四川省人民医院住院的急性脑梗死患者296例(病例组)，均符合中华神经科学会2010年制定的脑梗死诊断标准[1]：①急性起病；②有局灶性神经功能缺陷，少数为全面神经功能缺陷；③症状和体征持续数小时以上；④脑 CT或 MRI排除脑出血和其他病变；⑤脑 CT或 MRI有责任梗死病灶。其中男173例，年龄42～91岁[(59.34±11.38)岁]，女123例，年龄43～89岁[(58.89±11.29)岁]。排除标准：发病前有感染、结核病、自身免疫性疾病、肿瘤、血液病及肝肾功能障碍等疾病；在1个月内使用过避孕药、多巴胺类、抗癫痫药、叶酸等药物。对照组为同期四川省人民医院健康体检者106例，其中男62例，女44例，年龄(60.41±12.08)岁。本研究获得医院医学伦理学委员会批准，所有受试者均签订知情同意书。
1.2 方法 ①实验室检查：病例组均在入院24小时内抽取静脉血。血浆Fib检测：静脉血1.8 ml加入109 mol/L拘椽酸钠 0.2 ml混匀，离心分离血浆，采用 Clauss原理，用免疫比浊法在CA-1500 全自动血浆分析仪上测定，Thrombin 试剂由DADEBEHRING公司提供(批号：20120814)。血浆CRP检测：采用免疫比浊法测定，通过日立7170全自动分析仪检测，仪器为美国贝克曼库尔特公司IMMAGE800双光径免疫浊度分析仪，试剂由美国贝克曼公司提供免疫透射比浊分析试剂盒(批号：20120928)。对照组于体检当天早晨空腹抽取静脉血送检Fib、CRP。所有操作过程严格按照试剂说明书中的参数设置和仪器标准操作。②其它相关检查：所有受试者在24小时内常规行肝、肾功能、血糖、血脂、血凝分析等检查；在72小时内行超声心动图、心电图、双侧颈动脉彩超、头颅CT及MRI检查，部分患者行头颈部CTA检查或MRA检
查。③急性脑卒中Orgl10172治疗试验(TOAST)分型：病例组患者入院后按TOAST分型标准[2]分为5个亚型：大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)，小动脉闭塞性脑卒中(SAO)，心源性脑栓塞(CE)，其他确定原因引发的缺血性脑卒中(SOE)和不明原因的缺血性脑卒中(SUE)。
1.3 评价标准 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[3]评定临床神经功能损害程度。<6分为轻度，7～14分为中度，>14分为重度。脑梗死面积采用ABC/2方法[4]，通过头颅MRI检查后计算测定，测定结果>10 cm3为大面积，5～10 cm3为中等面积，< 5 cm3为小面积。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用方差分析及SNK-q检验；计数资料比较采用卡方检验；相关性分析采用 Spearman法；危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料比较 由于病例组SOE亚型只有11例，未做进一步统计学分析，其余病例的一般资料见表1。
2.2 Fib、CRP水平比较 LAA与CE亚组Fib、CRP水平高于其它亚组及对照组(P < 0.05)，见表2。
2.3 Fib、CRP与NIHSS评分的关系 Spearman相关性分析显示，Fib、CRP水平与NIHSS评分正相关(r分别为0.412、0.489，均P < 0.05)。不同神经功能缺损程度患者NIHSS评分及Fib、CRP水平见表3。 2.4 Fib、CRP水平与脑梗死面积的关系
Spearman相关性分析显示，Fib、CRP水平与梗死面积正相关(r分别为0.389、
纤维蛋白原、C-反应蛋白与脑梗死分型及病情严重程度的相关性
