2024年内科主治医师自测模拟题及答案
1.由碘过量引起的是 A.地方性甲状腺肿 B.散发性甲状腺肿 C.甲状腺功能亢进症 D.甲状腺功能减退症 E.甲状旁腺功能亢进症 答案：B
2.甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 A.毒性甲状腺肿 B.非毒性甲状腺肿 C.弥漫性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿 E.植物神经功能紊乱 答案：A
3.维生素D3前体，在下列哪个部分形成 A.脾 B.肝 C.肾 D.胰 E.皮肤 答案：E
4.需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是 A.血管加压素、胰岛素 B.生长激素、三碘甲腺源氨酸 C.前列腺素、盐皮质激素 D.催乳素、1，25-二羟维生素D3
E.血管加压素、糖皮质激素 答案：A
5.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是 A.高血压
B.肌无力及周期性瘫痪 C.肢端麻木 D.口渴、多饮、多尿 E.心律失常 答案：A
6.下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是 A.以上都不是 B.性功能障碍 C.全身及神经系统症状 D.皮肤色素沉着、紫纹 E.向心性肥胖、满月脸、多血质 答案：A
7.该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现 A.能被抑制 B.不能被抑制 C.部分抑制 D.无反应 E.以上都不对 答案：B
8.碱缺失时，体液表现为 A.SB减少 B.BB增多 C.AB增多 D.以上都不是 E.HCO增多 答案：A
9.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是 A.脑水肿 B.低血钠 C.低血糖 D.低血钙 E.低血钾 答案：E
10. 患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是 A. 脊髓出血 B. 急性硬膜外脓肿 C. 急性脊髓炎 D. 脊髓肿瘤
E. 急性多发性神经根神经炎 答案：C
11. 青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑栓塞 D. 蛛网膜下隙出血 E. 脑膜炎 答案：D
12. 女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是 A. 查眼底有无视盘水肿 B. 测体温有无发热 C. 脑血管造影有无动脉瘤 D. 腰椎穿刺查脑脊液 E. 查血常规有无白细胞增高
答案：D
13. 青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为 A. 右动眼神经炎 B. 右脑桥炎 C. 左中脑炎 D. 右中脑炎 E. 左面神经炎 答案：E
14. 帕金森病的主要临床特征是 A. 静止震颤，面具脸，运动迟缓 B. 静止震颤，肌张力增高，慌张步态 C. 运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高 D. 静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓 E. 静止性震颤，面具脸，肌张力增高 答案：D
15. 诊断帕金森病最重要的是 A. 脑电图 B. 临床表现 C. 头颅CT D. 家族史 E. 脑脊液检查 答案：B
16. 为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是 A. 中枢多巴脱羧酶抑制剂 B. 多巴胺受体拮抗剂 C. 外周多巴脱羧酶抑制剂 D. 单胺氧化酶抑制剂 E. 胆碱酯酶抑制剂 答案：C
17. 帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议 A. 继续增加美多巴药量
B. 减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C. 进行功能锻炼 D. 立即停药换用息宁 E. 以上都不对 答案：B
18. 诊断癫痫的首选辅助检查是 A. 颅脑MRI B. 脑CT C. 脑脊液检查 D. 肌电图检查 E. 脑电图检查 答案：E
19. 癫痫小发作的特征是 A. 发作性短暂意识障碍 B. 很轻的抽搐发作 C. 发作持续时间很短 D. 儿童期出现的抽搐 E. 任何症状的轻微发作 答案：A
20. 典型失神发作的特征是 A. 发作性短暂意识障碍 B. 发作性多动 C. 抽搐
D. 发作性精神异常 E. 发作性缄默不语 答案：A
21. 全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药，可引起
A. 失眠 B. 失神发作 C. 精神萎靡 D. 癫痫持续状态 E. 抗癫痫用药量增加 答案：D
22. 癫痫发作急救的首要处置是 A. 快速给药、控制发作 B. 按压人中 C. 详细询问病史
D. 保持呼吸道通畅，防止窒息 E. 脑电图检查 答案：D
23. 一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为 A. 癔病 B. 舞蹈病 C. 癫痫 D. 震颤麻痹 E. 手足搐搦症 答案：C
24. 患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑 A. 头痛型癫痫 B. 颅内动脉瘤 C. 肌紧张型头痛 D. 短暂性脑缺血发作 E. 偏头痛 答案：E
25. 典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是
A. 畏光 B. 阳性家族史 C. 视觉先兆 D. 偏侧头痛 E. 恶心、呕吐 答案：C
26. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 A. 头痛间歇期有规则地服用
B. 先兆症状来临后或头痛刚开始时服用 C. 头痛发展至剧烈时才服用 D. 头痛伴有恶心、呕吐时服用 E. 用一般镇痛剂无效时再服用 答案：B
27. 患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是 A. 肌营养不良
B. 正常血钾型周期性麻痹 C. 周围神经炎 D. 癔症 E. 重症肌无力 答案：B
28. 重症肌无力最易受累的肌肉是 A. 呼吸肌 B. 四肢近端肌肉 C. 眼外肌 D. 四肢远端肌肉 E. 咀嚼肌 答案：C
29. Lambert-Eaton综合征常见病因是 A. 肝癌
B. 肺癌 C. 胸腺瘤 D. 结肠癌 E. 胃癌 答案：B
30.女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音 C.近期发生的高血压 D.血浆。肾素水平增高 E.氮质血症 答案：D
考点：肾血管性高血压的诊断
解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素一血管紧张素一醛固酮轴激活而产生的。患。肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素I，血管紧张素I经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。故选D。
31.男，26岁，上肢血压180-200/100—110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音。伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 答案：B
考点：主动脉缩窄的临床特点
解析：本病患者，上肢血压增高而下肢血压不高，呈上肢血压高于下肢的反常现象，体检肩胛间区可闻及血管杂音，首先考虑主动脉缩窄。而患者尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常，则可排除原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤。单侧肾动脉狭窄虽可引起恶性高血压，但上、下肢血压多同时升高，且下肢血压多高于上肢。故选B。 32.男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为：170—200/130—140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿。最可能的诊断为
A.急性视乳头病变 B.脑出血 C.恶性高血压 D.脑梗死 E.高血压脑病 答案：C
考点：恶性高血压
解析：恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。根据本题患者的临床表现，可判断其为恶性高血压，故选C。
33.女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 A.螺内酯试验阳性 B.地塞米松抑制试验阳性 C.颅内蝶鞍X线检查阳性
D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高 E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高 答案：D
考点：内分泌性高血压的诊断
解析：由于激素的代谢和分泌异常引起的高血压，称内分泌性高血压。结合本题患者的临床表现，考虑内分泌性高血压可能大，常见病因有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。故需要在血压增高时检测血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平，大多明显增高。故选D。 B型题
(1—2题共用备选答案) A.卡托普利 B.双嘧达莫(潘生丁) C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) E.呋塞米(速尿) 1.有可能引起高钾血症： 答案：A
2.必须监测出凝血状况： 答案：C
考点：ACEI、肝素的不良反应
解析：ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，减少血管紧张素Ⅱ的生成，并减少醛固酮的分泌，因而引起尿排钾减少，有可能引起高钾血症。低分子肝素为抗凝药物，监测凝血状况可调整剂量，防止出血。故11题选A，12题选C。 考点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 A1型题
1.先天性心脏病中最常见的类型是 ( ) A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄
2.胎儿血液循环下列哪项正确 ( ) A.胎儿左右心室均向全身供血 B.下腔静脉血全部流向右室 C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉 D.脐动脉血氧含量最高 E.主动脉压力大于肺动脉压力 3.先天性心脏病分类哪项正确 ( )
A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型
C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型 E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型
4.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确 ( ) A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏 B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏 C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏 D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏 E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围
5.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外 ( ) A.平卧位 B.给氧
C.静脉注射西地兰 D.静脉注射心得安 E.肌内注射苯巴比妥钠
6.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征( ) A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.完全性肺静脉异位引流
7.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3/6级收缩期喷射音，是由于 ( ) A.血流通过缺损部位 B.右室流出道相对性狭窄 C.右心室扩大
D.肺动脉瓣相对性关闭不全 E.主动脉瓣相对性狭窄
8.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因 ( ) A.左室大压迫喉返神经 B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经 C.双室大压迫喉返神经 D.右室大压迫喉返神经 E.右房大压迫喉返神经
9.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 ( ) A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓 C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿 E.合并脑膜炎
10.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外 ( ) A.左、右心室显著增大 B.原心脏杂音增强 C.P2明显亢进
D.X线示肺动脉段明显凸出 E.右心室压力明显增高 参考答案：
1. A 2.A 3.D 4.B 5.C 6.D 7.B 8.B 9.C 10.B
试题仅供参考
2024年内科主治医师自测模拟题及答案
