试论我国老年护理现状和发展方向
李春玉，刘姝，陈宏吉
【摘 要】摘要：老龄化进程与家庭小型化、空巢化和慢性病化相伴随，老年人的健康照护服务需求将急剧增加，涌现出各种与老年人问题相关的服务类型和内容。据此，从老年护理相关政策的影响、老年护理服务形式、老年人常见健康问题、人力资源的开发管理及老年护理教育5个方面论述了我国老年护理现状与发展方向，旨在为更好地开展老年护理提供参考。 【期刊名称】护理学杂志 【年(卷),期】2014(029)003 【总页数】3
【关键词】老年人； 老龄化； 老年护理； 护理服务； 现状； 发展方向 人口老龄化是21世纪全球面临的重大问题，老龄化社会也将在经济、文化、生活、医疗等方面给各个国家提出更高的挑战与要求。“十二五”期间，随着第一个老年人口增长高峰到来，我国人口老龄化进程将进一步加快。2011～2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16.0%［1］，到2050年，我国65岁以上老年人将由2000年的0.87亿发展到3.23亿，65岁以上老年人比例将由2000年的7.00%上升到2050年的23.07%［2］。老龄化进程与家庭小型化、空巢化和慢性病化相伴随，老年人的健康照护服务需求将急剧增加。老年人的问题不再局限于个体和家庭，而是整个社会的问题，包括各种与老年人问题相关的服务类型和内容。如何提高老年人的生活质量，让他们幸福安度晚年是我们面临的艰巨任务。在我国，与老年护理有关的家庭护理、社区护理和养老机构护理模式及人力等方
面存在着一些问题，真正意义上的老年护理尚未形成规模与体系［3］。因此，我国护理界有必要根据国内的社会需求，借鉴国外的先进经验，确认现存的问题和努力方向，以此促进我国老年护理专业的发展。
1 老年护理相关政策对老年照护的影响
国外的经验证明，老年人群的健康照护必须有强有力的政策保障。如日本，为了应对多人口老龄化的问题，出台“高龄者保健福祉推进十年战略”，在此基础上，从2000年4月开始实施介护保险制度即高龄者保健福祉制度。在相关政策及福祉措施的保障下，日本老年护理很快发展起来。韩国也在通过《扩充老年护理机构十年计划》、《老年护理机构综合投资计划》等政策的出台［4］，努力扩充老年护理服务机构及护理人力，推动和加强社区家庭访视护理和养老机构中护理的作用。
在我国，为积极应对人口老龄化，加快发展老龄事业，陆续颁布《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《中华人民共和国老年人权益保障法》和《中共中央国务院关于加强老龄工作的决定》（中发［2000］13号）等政策，并出台了《中国老龄事业发展“十二五”规划》（下称《规划》），明确提出了老年健康管理的方向和内容。《规划》提出，政府重点投资兴建和鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构。这意味着将来大量的护理人力需要投入到社区及居家长期护理、老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科等机构和设施中。要应对这些变化，满足社会需求，护理学科应科学地规划好人才培养计划，在今后的护理教育改革中加强老年护理人员队伍建设，提高护理人员老年护理服务能力，培养出能够在不同老年照护机构工作的护理人员，同时加强养老护理员的培训，建立老
年护理人力资源库。
2 老年护理服务形式
关于老年护理服务，已进入老龄化社会的邻近国家日本、韩国等具有比较成熟的服务模式。在日本，老年护理的服务模式主要分为设施型服务和窗口型服务，老年人可以自由选择服务项目［5］。在韩国，老年护理的服务模式主要有家庭服务、居家护理服务和特殊养老服务三大类［6］，护理机构将护理需求者根据其功能障碍程度分为几个等级，根据等级提供相应的护理措施和养老设施的利用。
在我国，老年照护服务形式主要有老年护理院及老年公寓、老年日间托管中心、家庭访视护理服务、宁养医院等，主要提供生活护理、心理护理、康复护理及疾病的健康教育。《规划》也明确指出，老年护理服务要大力发展建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。可以说，社区与居家护理是老年健康照护的大方向。值得注意的是，居家长期养老服务不仅仅是单纯的生活照料，更多的是提供专门的医疗保健服务。有研究指出，居家长期养老是大部分老年人的选择，且在经济层面上对国家及个人均有益［7］，但利用率较低，因为提供服务的人员的专业能力有限，对居家访视护理的认识不足，以及不合理的收费标准等问题［8］，导致在社区居家照护服务中，很难保证访视护理人员的专业水平和质量控制、医嘱的执行等。
要发展社区与老年居家护理服务模式，首先应理顺护理人力配置和待遇、医疗保险、工作环境、收费体系、医嘱处理等系列环节。同时，要针对社区居家长期养老中常出现的健康问题，加强提高护理人员的专业性和护理质量管理水平的培训；有必要开发老年护理人力的质量管理和标准化的专业护理指南，也可
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