消毒技术规范(1)

3.2.2. 手术器械包的灭菌 183 3.2.2.1 灭菌前的准备 183 3.2.2.2 灭菌方法 184 3.2.3 手术缝线的灭菌 184 3.2.4 锐利手术器械的灭菌 184 3.2.5 不耐热手术用品的灭菌 184 3.2.6 手术用敷料的灭菌 184 3.3 输注器材的灭菌 185 3.3.1 适用范围 185 3.3.2 注射器、输液器的灭菌 185 3.4 一般诊疗用品的消毒 185 3.4.1适用范围 1853.4.2 清洁与消毒方法 1853.5 内镜的消毒灭菌 1863.5.1 适用范围 1863.5.2 内镜消毒、灭菌的基本原则 1863.5.3 内镜的清洗 1873.5.4 内镜的消毒 1873.5.4.1 软式内镜的消毒 1873.5.4.2 硬式内镜的消毒 1873.5.5 消毒后内镜的冲洗 1883.5.6 内镜附件的消毒 1883.5.7 内镜消毒与灭菌的注意事项 1883.6 医务人员手的消毒 1893.6.1 适用范围 1893.6.2手消毒 1973.6.3卫生手消毒 1893.6.4常用手消毒剂 1903.7皮肤与黏膜的消毒 1903.7.1 适用范围 1903.7.2穿刺部位的皮肤消毒 1903.7.3病人手术切口部位的皮肤消毒3.7.4病原微生物污染皮肤的消毒 1903.7.5黏膜消毒 1903.7.5.1会阴部及阴道手术消毒 1903.7.5.2口腔和咽部消毒 1903.7.6新生儿脐带消毒 1913.7.7常用消毒剂 1913.8 医院室内空气的消毒 1913.8.1 适用范围 1913.8.2 Ⅰ 类环境的空气消毒 1913.8.3 Ⅱ 类环境的空气消毒 1913.8.4 Ⅲ 类环境的空气消毒 1913.8.5 Ⅳ类环境的消毒 1923.9餐具和卫生洁具的消毒 1923.9.1 适用范围 1923.9.2 餐具的清洁和消毒 1923.9.3 痰杯（盂）的消毒 1933.9.4 脸盆消毒 1943.9.5 便器的消毒 1943.9.6 抹布、拖把的消毒 1943.10 物体和环境表面消毒 194

1903.10.1适用范围 194 3.10.2 Ⅰ、Ⅱ类物体表面的消毒 194 3.10.3 Ⅲ类环境物体表面的消毒 194 3.10.4 Ⅳ类环境物体表面的消毒 195 3.10.5 化验室污染区的消毒 195 3.11 检验相关物品的消毒 195 3.11.1 适用范围 195 3.11.2 消毒原则 195 3.11.3 检验单的消毒 195 3.11.4 空气的消毒 195 3.11.5 器材消毒 196 3.11.5.1 金属器材 1963.11.5.2 玻璃器材 1963.11.5.3 塑料制品 1963.11.5.4 橡胶制品 1963.11.5.6 贵重仪器 1963.11.6 手的消毒 1963.11.7 废弃标本及其容器的消毒处理 1973.12 口腔器具的消毒灭菌 1973.12.1 适用范围 1973.12.2 消毒原则 1973.12.3 口腔器材的消毒灭菌 1973.12.4 诊疗环境的消毒 1983.12.5 患者口腔消毒 1983.13 织物的消毒 1983.13.1 适用范围 1983.13.2 衣被的收集袋和接送车的清洁消毒 1983.13.3 衣被的洗涤消毒 1983.13.4 洗衣池（机）的消毒 1993.13.6 洗衣房人员的卫生 1993.14 污水的消毒处理 1993.14.1 适用范围 1993.14.2 污水治理的原则 1993.14.3 污水处理站 2003.14.4 污水处理工艺流程 2003.14.5 污水的消毒 2013.14.6 污水排放标准 2023.14.7 污泥的处理 2033.15 污物的消毒处理 2043.15.1 适用范围 2043.15.2 污物的分类 2043.15.3 污物的处理原则 2043.15.4 污物的收集 2053.15.5 感染性废弃物的消毒处理 2053.15.5.8艾滋病病人污物的消毒处理 2063.15.5.9朊毒污染物的处理 2063.15.6 一次性注射器、输液器、输血器等使用后的处理 2073.15.7 放射性废弃物的处理 2073.15.8 锋利物的处理 2083.15.9 遗传毒性废弃物的处理 2083.15.10 药物性废弃物的处理 2083.15.11 化学性废弃物的处理 208

3.16 尸体及其相关环境的消毒 208 3.16.2 尸体的清洁与消毒 208 3.16.3 死者衣物的消毒 209 3.16.4 尸体运载工具的消毒 209 3.16.5 尸体冷藏箱的消毒 209 3.16.6 停尸台的消毒 209 3.16.7停尸房的空气消毒 210 3.17 医院消毒灭菌的效果监测 210 3.17.1 前言 210 3.17.2 热力灭菌效果的监测方法 211 3.17.3 环氧乙烷（EO）灭菌效果监测 212 3.17.4 紫外线消毒效果的监测 2123.17.5 医疗器械灭菌效果的监测 2133.17.6 手和皮肤黏膜消毒效果监测 2163.17.7 物品和环境表面消毒效果的监测3.17.8 空气消毒效果的监测 2173.17.9 消毒液的监测 2183.17.9.1 常用消毒液有效成分测定 2183.17.9.2 使用中消毒液染菌量测定 2183.17.10 餐具消毒效果监测 2193.17.11 卫生洁具消毒效果监测 2193.17.12 内窥镜消毒灭菌效果的监测 2193.17.13 医用污物消毒效果监测 2204.疫源地消毒技术规范 2224.1常用消毒方法 2224.1.1煮沸消毒法 2224.1.2消毒剂溶液浸泡消毒法 2224.1.3消毒剂溶液擦拭消毒法 2224.1.4消毒剂溶液喷雾消毒法 2224.1.5环氧乙烷简易熏蒸消毒法 2224.2消毒面积与体积的测量和计算 2224.3消毒剂的应用 2234.3.2消毒剂的使用 2234.3.2.1漂白粉 2234.3.2.2次氯酸钙（漂粉精） 2244.3.2.4环氧乙烷 2244.3.2.5过氧乙酸 2254.3.2.6碘伏 2284.3.2.7苯扎溴铵 2264.3.2.8氯己定 2264.3.3消毒剂浓度的表示方法 2264.3.3.1消毒剂溶液浓度 2264.3.3.2消毒剂固体制剂浓度 2274.3.4主要消毒剂有效成分含量测定法 2284.3.5简易测定法 2284.3.5.2浓度试纸测定法 2284.3.5.3消毒剂中有效氯的简易检测 2294.3.5.4水中余氯检验 2294.4各种污染对象的常用消毒方法 2294.4.16污水消毒 2304.5疫区饮用水的消毒与管理 2304.6疫源地消毒效果的微生物学评价 234

2174.6.4检测方法 234 4.6.4.1物体表面检测方法 234 4.6.4.2排泄物、呕吐物检测方法 235 4.6.4.3空气检测方法 235 4.6.4.4水检测方法 235 4.7各种传染病疫点消毒要求 236 4.7.1鼠疫 236 4.7.2霍乱 236 4.7.3甲型肝炎和戊型肝炎 237 4.7.4乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 237 4.7.5细菌性痢疾 238 4.7.6伤寒和副伤寒 238 4.7.7艾滋病 238 4.7.8淋病和梅毒 239 4.7.9脊髓灰质炎 239 4.7.10白喉 240 4.7.11流行性出血热 240 4.7.12狂犬病 240 4.7.13钩端螺旋体病 241 4.7.14布鲁氏菌病 241 4.7.15炭疽 241 4.7.16班疹伤寒 242 4.7.17结核病 242 4.7.18麻风病 243 附录1 疫点终末消毒工作记录 244 附录2 疫点终末消毒效果检验记录 245 附录3 疫点随时消毒工作记录 246

消毒技术规范

1 总则 1.1 引言

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理

办法》制订本规范。

1.2适用范围

本规范包括总则、消毒检验技术规范、 医疗卫生机构消毒技术规范和疫源地消毒技术规范四个部分。适用于中华人民共和国境内一切医疗、卫生、保健、消毒服务和未列入中华人民共和国药典的所有消毒剂、消毒器械和一次性使用的医疗和卫生用品生产、经营、使用的单位和个人，以及疫源地和需要

消毒的场所。

1.3术语

1.3.1消毒 disinfection

杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 1.3.2灭菌 sterilization

杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 1.3.3化学指示物 chemical indicator

利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变, 以指示杀菌因子的强度(或浓度)和作用时间是否符合消毒或灭菌处理的要求。 1.3.4生物指示物 biological indicator

将适当载体染以一定量的特定微生物, 用于指示消毒或灭菌效果的制品。 1.3.5消毒剂 disinfectant

用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 1.3.6灭菌剂 sterilant

可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。 1.3.7 高效消毒剂 high-efficacy disinfectant

指可杀灭细菌芽孢达到高水平消毒的消毒剂。其中延长作用时间，可达到灭菌要求者，称为灭菌剂。 1.3.8中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant

指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 1.3.9低效消毒剂 low-efficacy disinfectant

指仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的制剂。 1.3.10高水平消毒 high-level disinfection

指使用高效消毒剂，在未达到灭菌剂量的条件下（即用某一高效消毒剂的灭菌浓度，但作用时间比灭菌所用者短），可达到杀灭除了一些高抗力的细菌芽孢以外的所有微生物, 此消毒剂量虽不能完全杀灭所有的细菌芽孢，但可杀灭细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、真菌和亲水性病毒（如脊髓灰质炎病毒）等致病微生物。

1.3.11植物消毒剂 herbal disinfectant

指具有杀灭微生物作用的植物(包括中草药)及其提取物。 1.3.12有效氯 available chlorine

有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量),其含量用mg/L、g/100g表示。 1.3.13中和剂 neutralizer,inactivator

在微生物杀灭试验中,用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂, 使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂。

1.3.14中和产物 product of neutralization

指中和剂与消毒剂作用后的产物。

1.3.15菌落形成单位 colony forming unit,cfu

在活菌培养计数时, 由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落, 称为菌落形成单位, 以其表达活菌的数量。 1.3.16自然菌 natural bacteria

在消毒试验中, 指存在于某一试验对象上非人工污染的细菌。 1.3.17存活时间 survival time, ST

用于生物指示物抗力鉴定时,指受试指示物样本，经杀菌因子作用不同时间,培养后的全部样本均有菌生长的最长作用时间 (min)。 1.3.18杀灭时间 killing time, KT

用于生物指示物抗力鉴定时, 指受试指示物样本，经杀菌因子作用不同时间后, 培养后的全部样本均无菌生长的最短作用时间 (min)。 1.3.19 D 值 D value

杀灭微生物数量达90%所需的时间(min)。 1.3.20杀灭对数值 killing log value

微生物数量以对数表示时，消毒后与消毒前比较, 以其减少的对数值来表达杀灭效果。 1.3.21杀灭率 killing rate, KR

在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值，以其表达杀灭效果。

1.3.22灭菌保证水平 sterility assurance level,SAL

-n-6

指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通常表示为10。如，SAL为10，即在百万件物品中最多只允许有一件物品仍存在活微生物。 1.3.23医院消毒disinfection in hospital

杀灭或清除医院环境中和物体上污染的病原微生物的过程。 1.3.24疫源地消毒 disinfection of epidemic focus

对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 1.3.25随时消毒 concurrent disinfection

疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。