城乡居民基本医疗保险制度整合与
完善
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摘要：整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件，是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就，但是仍存在诸多问题：政策的不明确导致管理体制混乱，医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平，待遇的“就高不就低”取向会对医保基金产生一定的压力，缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定，“两定”的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此，需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制，注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值，推进医疗卫生资源的合理配置，增强对同质医疗卫生资源的可及性，选择适合各地地情的缴费方式，实现制度的平稳过渡，加快分级诊疗的实施进度，减轻大医院的就医压力。 下载论文网
关键词：医疗保险；制度整合；医疗卫生资源；分级诊疗 中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1009-9107（2016）05-0001-07
党的十八大和十八届三中全会都明确提出整合城乡居民基本医疗保险制度，该制度的整合是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件，是我国医保制度发展与完善的必经之路。截止到2015年3月底，在区域内全部实现整合的有重庆、天津、青海、广东、宁夏、山东、浙江、新疆建设兵团等8个省级行政区和其他省份的38个地级市，另有45个地市的91个县（区）开展整合工作[1]。国务院于2016年初出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，对城乡基本医疗保险制度整合提出“六统一”要求，虽然中央层面的整合导向已经很明确，但实际操作中却是步履维艰。因此，如何实现城乡居民基本医疗保险制度整合的平稳过渡是当前和今后深化医保改革的重要方面。
一、制度整合的必然性和必要性
整合城乡居民基本医疗保险制度是我国在实现基本医疗保险“广覆盖”基础上面临的又一重大课题。随着城乡一体化的快速推进和城乡劳动力的多样流动，城乡之间有差别的制度安排成为影响一体化建设的障碍。因此，基本医疗保险制度在新环境下面临着重大考验，实现城乡居民基本医疗保险制度整合有其现实的必然性。
首先，整合城乡居民基本医疗保险制度是我国建立更加公平可持续的医保体系的必然要求。十八届三中全会提出要建立更加公平可持续的社会保障制度。医疗保险作为社会保障制度的重要组成部分，必然面临着公平可持续的压力，而城乡居民在制度分割下享受有差距的医保待遇已经严重影响着制度的公平可持续发展。
其次，整合城乡居民基本医疗保险制度是实现劳动力合理流动和城乡一体化建设的现实需求。原有的城乡二元分割导致了不同的制度安排，2003年推行了新型农村合作医疗制度，2007年又实施了城镇居民基本医疗保险，不同的制度适应不同的群体，带有身份制约的制度进一步加固了二元分割，阻碍着不同群体之间的合理流动。而城乡一体化建设要求城乡之间不同的政策制度进行协调，以促进一体化进程。
再者，整合城乡居民基本医疗保险制度是深化我国医疗保障体系改革的内在要求和重要任务。目前，我国已经形成了以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合为主体，医疗救助、慈善等为补充的医疗保障体系。随着多层次医保体系的建立和经济的发展，深化医保体系改革的一个重要方向就是建设一体化的基本医疗保险制度，城镇居民医疗保险和新农合具有先行整合的优势。
二、制度整合面临的问题
当前，我国已经有部分地区进行了城乡居民医保整合的探索，
城乡居民基本医疗保险制度整合与完善
