执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷40
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：24，分数：48.00)
1.给予大咯血患者的首选止血药为( ) A.止血敏 B.垂体后叶素 √ C.抗血纤溶芳酸 D.维生素K E.安咯血
解析：大咯血患者止血药首选垂体后叶素。
2.患者女，68岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士收集资料时了解到：病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑，应首先执行的护理措施是( ) A.与其交谈，解除焦虑 B.调节食谱，促进食欲 C.通知家属来医院探望 D.行口腔护理促进溃疡愈合 E.吸氧、缓解缺氧 √
解析：肺心病患者治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。患者口唇紫绀，呼吸困难为目前最紧急的状况，所以应首先吸氧、缓解缺氧，改善呼吸困难的症状。
3.患者女，47岁，既往哮喘史5年，近几天来为他人代养一只小狗，每天给小狗洗澡后出现咳嗽咳痰伴喘息，护士为其宣教时，应指出此次哮喘发作的过敏原最可能是( ) A.花粉 B.精神因素 C.动物的毛屑 √ D.病毒感染 E.尘螨
解析：根据题干可知，过敏原最有可能是小狗的毛，即动物的毛屑。 4.不属于阻塞性肺气肿的体征是( ) A.桶状胸
B.触觉语颤增强 √ C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
解析：阻塞性肺气肿体征早期表现不明显，病情逐渐发展，可有桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，双肺叩诊呈过清音，心界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染可有湿啰音。
5.使用抗生素治疗肺炎球菌性肺炎，其停用指标一般是( ) A.体温降至正常后3天 √ B.症状、体征完全消失 C.体温降至正常后2周 D.体温降至正常后1周 E.X线示炎症阴影完全消失
解析：使用抗生素治疗肺炎球菌性肺炎，一般是体温降至正常后3天停用。
6.患者男，58岁，慢性阻塞性肺疾病，出院后拟行长期家庭氧疗，护士告知患者每日吸氧时间不少于( ) A.6小时 B.10小时
C.15小时 √ D.8小时 E.12小时
解析：长期家庭氧疗每日吸氧不少于15小时。 7.慢性肺心病的病因中最常见的是( ) A.重症肺结核 B.脊柱畸形 C.肺尘埃沉着病 D.COPD √ E.肺小动脉栓塞
解析：慢性肺心病的病因中慢性支气管、肺部疾病最常见。
8.患者男，74岁，既往慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO 2 85mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解，此患者在家休养时的注意事项不包括( ) A.重视营养摄入 B.避免吸入有害气体 C.避免到人群密集的场合 D.进行缩唇腹式呼吸
E.长期使用抗生素预防感染 √
解析：根据题干该患者“神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO 2 85mmHg，PaCO 2 45mmHg”，可知该患者有肺气肿伴有Ⅱ型呼吸衰竭，在家中休养时应注意预防感染但不宜长期使用抗生素。
9.慢性肺源性心脏病症状加重最常见的原因为( ) A.呼吸道感染 √ B.心律失常 C.摄入钠盐过多 D.过度劳累 E.停用洋地黄类制剂
解析：呼吸道感染是慢性肺源性心脏病症状加重最常见的原因。
10.患者女，21岁，淋雨后出现高热、寒战、咳铁锈色痰，血白细胞计数升高，其可能的诊断为( ) A.肺炎链球菌肺炎 √ B.肺癌
C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管扩张
解析：肺炎链球菌肺炎临床表现：(1)上呼吸道病毒感染的前驱症状：骤然寒战、高热，体温高达39℃以上，咳嗽、咳脓痰或铁锈色痰，胸痛随咳嗽或深呼吸时加重。有时可有血丝痰或咯血。(2)全身症状：有头痛，肌肉酸痛，胃纳差，偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。 11.中毒性肺炎的病情变化，主要观察( ) A.痰的性状 B.体温、热型 C.脉搏、血压 √ D.呼吸频率及深度 E.意识状态
解析：下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：(1)出现精神症状。(2)体温不升或过高。(3)心率＞140次／分。(4)血压逐步下降或降至正常以下。(5)脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀。(6)白细胞过高(＞30×10 ／L)或过低(＜4×10 ／L)。因此，中毒性肺炎的病情变化，主要观察脉搏、血压。 12.患者男，63岁，诊断为ARDS，目前存在的最主要的护理问题是( ) A.恐惧
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B.清理呼吸道无效 C.气体交换受损 √ D.知识缺乏 E.低效型呼吸型态
解析：ARDS患者最主要的护理问题是气体交换受损，与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成导致换气功能障碍有关。 13.急性肺炎的病程是( ) A.1个月以内 √ B.1～2个月 C.2～5个月 D.＞1个月 E.＞3个月
解析：肺炎按病程分类：急性(1月以内)、迁延性(1～3月)、慢性(3月以上)。 14.社区获得性肺炎的主要病原菌是( ) A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.肺炎链球菌 √ D.铜绿假单胞菌 E.支原体
解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，主要病原菌为肺炎链球菌。 15.患支气管炎、肺炎的小儿所在的室内湿度宜维持在( ) A.60％～70％ B.50％～60％ √ C.40％～50％ D.30％～40％ E.20％～30％
解析：患支气管炎、肺炎的小儿所在的室温雏持在18～22℃，湿度50％～60％为宜。 16.肺炎支原体肺炎的临床特点包括( ) A.小婴儿多见 B.肺部体征明显 C.咳嗽突出 √ D.多无发热 E.头孢菌素治疗有效
解析：肺炎支原体肺炎的临床表现：(1)多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。(2)可出现多系统多器官的损害，皮肤黏膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛和游走性关节痛；也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。(3)全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿啰音者。(4)在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。 17.患儿男，2岁，因支气管肺炎入院，期间突然出现呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，给氧方法应改为( ) A.持续高流量给氧 B.间歇吸氧
C.吸入40％～70％乙醇湿化氧 √ D.加大氧气流量 E.持续低流量给氧
解析：患者突然出现呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，很可能并发了急性肺水肿，此时给予40％～70％乙醇湿化氧，可以降低肺泡表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
18.患者女，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽咳痰，痰量60ml／d，最应采取的措施是( )
A.提供通风良好的病室环境 B.指导患者大量饮水 C.采取体位引流 √ D.机械吸痰
E.鼓励患者进行有效咳嗽
解析：体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法，适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量脓痰的患者，也用于支气管造影术前排痰、术后滞留造影剂者。
19.休克型肺炎最突出的表现是( ) A.血压下降 √ B.高热 C.意识障碍 D.少尿 E.四肢阙冷
解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所致，病情严重，进展迅速。除有呼吸系统症状外，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状，有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征，肺部有肺炎相应的体征。其中，最突出的表现是血压下降。
20.患者男，23岁，患支气管扩张症，间断咯血，近日来因受凉咳大量黄色脓痰入院治疗，医嘱体位引流，护士指导患者做体位引流时，错误的是( ) A.在饭后1小时进行 √ B.引流前做生理盐水超声雾化 C.引流同时做胸片叩击 D.引流后可给予治疗性雾化 E.每次引流15～20分钟
解析：支气管扩张病人做体位引流时的注意事项：(1)引流体位取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上是抬高患部位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入到较大支气管和气管而排出体外。(2)体位引流应在饭前1 h进行，一般为晨起或睡前。(3)告知病人配合体位引流治疗的意义及目的，引流时鼓励其咳嗽，必要时先做超声雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液咳出。(4)体位引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕、出汗和疲劳等情况，如有发生应随时终止引流。(5)患有高血压、心力衰竭严重者、高龄病人禁止体位引流。
21.患者男，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO 2 50mmHg、PaCO 2 76mmHg，该患者的氧疗方式是应( ) A.2～4L／min，鼻导管吸氧 B.2～4L／min，间歇吸氧
C.1～2L／min，持续鼻导管吸氧 √ D.低流量间歇吸氧
E.4～6L／min，乙醇湿化吸氧
解析：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25％～29％)、低流量(1～2L／min)鼻导管持续吸氧。 22.患者女，68岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑，应首先执行的护理措施是( ) A.与其交谈，解除焦虑 B.调节食谱，促进食欲 C.通知家属来医院探望 D.行口腔护理促进溃疡愈合 E.吸氧、缓解缺氧 √
解析：肺心病患者治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。患者口唇紫绀，呼吸困难为目前最紧急的状况，所以应首先吸氧、缓解缺氧，改善呼吸困难的症状。
23.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的( ) A.最大通气量和肺活量减低 B.残气占肺活量的百分比增加 C.动态及静态肺顺应性降低 √ D.生理无效腔气量增大 E.肺内动脉分流
解析：阻塞性肺气肿的病理生理：(1)早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。(2)侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。(3)残气容积增大。(4)通气／血流比例失调：出现缺氧和二氧化碳潴留，所以本题选C。 24.护理肺炎患儿应采取的措施是( ) A.应加快输液速度 B.经常翻身更换体位 √ C.不断用吸痰器吸痰 D.持续正压面罩吸氧 E.保持室内温度在24～26℃
解析：护理肺炎患儿时应注意经常更换体位，保持室内温度在18—22℃，保持呼吸道通畅，如痰液粘稠需定时吸引，缺氧时主张低流量间歇给氧，如属严重缺氧给予高浓度吸氧最好不超过4～6小时，防止氧中毒。为防止输液过量或滴速过快加重心脏负荷，护理时要严格控制输液量及输液速度。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
患儿男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39．60℃，脉搏180次／分，呼吸65次／分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细胞2．5×10 ／L，中性粒细胞92％。（分数：6.00） (1).该患儿应首先考虑为( ) A.肺炎合并心衰 √ B.肺炎合并肺大疱 C.肺炎合并脓胸 D.肺炎合并中毒性脑病 E.肺炎合并肺脓肿
解析：肺炎合并心衰的表现：(1)呼吸加快(＞60次／分)。(2)心率增快(婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分)。(3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。(4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。根据该患儿的临床表现，应首先考虑肺炎合并心衰。 (2).该患儿最重要的护理诊断是( ) A.体温升高 B.体液不足 C.气体交换受损 √ D.营养失调 E.有腹胀的可能
解析：因该患儿肺部有炎症，因此最重要的护理诊断是气体交换受损。 (3).对该患儿的具体护理措施中，不正确的是( ) A.密切观察患儿体温
B.半卧位保持安静，尽量减少刺激 C.保持室内适当的温度和湿度 D.保持呼吸道通畅，给氧
E.经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流 √
解析：肺炎患儿应嘱其卧床休息，减少活动及各种刺激，尽量使患儿安静。
患者男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36．7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。（分数：6.00） (1).该病人目前最主要的护理诊断是( ) A.气体交换受损
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B.有感染的危险 C.清理呼吸道无效 √ D.体温过高 E.体液过多
解析：根据题干患者“近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊”可知该患者目前最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。
(2).护士对该病人应采取的护理措施不包括( ) A.指导病人有效咳嗽
B.咳嗽时可配合进行胸部叩击 C.用超声雾化吸入湿化气道 D.进行体位引流 √
E.督促病人每日饮水1500ml以上
解析：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。 (3).病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是( ) A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出 D.病人为省力每次连续轻咳数次 √ E.排痰后用清水充分漱口
解析：指导患者有效咳嗽：让患者先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。选项D“病人为省力每次连续轻咳数次”，此种做法并不能能做到有效咳嗽，因此，应予以纠正。
执业护士专业实务(呼吸系统疾病病人的护理)-试卷40
