热毒宁联合阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎的疗效观察 邱刚 泗洪县第一人民医院 儿内科 223900
【摘要】目的：对化脓性扁桃体炎患者联合应用阿莫西林克拉维酸钾、热毒宁两种药物治疗，并观察其疗效。方法：选取2020年1月-10月，在我院治疗的102例化脓性扁桃体炎患者，将其分为两组。对照组51例，采取阿莫西林克拉维酸钾治疗；观察组51例，在此基础上，采取热毒宁治疗。结果：观察组患者咽痛、发热、扁桃体肿大等症状恢复时间及WBC恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的咽痛、扁桃体肿大评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：联合治疗方案可缩短患者症状缓解时间，促进咽痛、扁桃体肿大等症状消退，值得推广。
关键词：扁桃体炎；化脓性；热毒宁
扁桃体炎是一种常见的非特异性炎症疾病，多见于儿童，表现为扁桃体肿大、充血，部分患者可出现全身发热、咽喉部疼痛表现，春秋两季最为常见。研究发现，乙型溶血性链球菌是该病的主要致病菌，常用阿莫西林克拉维酸钾治疗，该药对多种致病菌均具有抗菌活性，且作用安全、起效迅速。中医认为，咽喉为呼吸要道，肺胃门户，是饮食必经之路，当病邪从肺络侵害咽喉时，即会出现咽喉红肿、疼痛等表现，其主要病机为肺胃郁热、风热外侵。热毒宁注射液是一种中药制剂，具有解表疏风、清解热毒等功效。有报道显示，在常规西医治疗基础上联合应用热毒宁可提高治疗效果，促进炎症消退。因此，本文将对化脓性扁桃体炎患者联合应用以上两种药物治疗，并观察其疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料
选取2020年1月-10月，在我院治疗的102例化脓性扁桃体炎患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，年龄2~14岁，平均（6.19±1.72）岁，病程2~48h，平均（12.67±3.09）h。对照组51例，年龄3~14岁，平均（6.22±1.81）岁，病程3~48h，平均（12.55±3.13）h。 1.2方法
对照组患者采取阿莫西林克拉维酸钾（华北制药，国药准字H10910017）治疗，剂量50mg/kg，与100ml的0.9 % 氯化钠注射液混合，静脉滴注，2次/d。在此基础上，观察组患者采取热毒宁（江苏康缘药业，国药准字Z20050217）治疗，剂量0.5ml/kg，加入100ml的5 %葡萄糖注射液混合，静脉滴注，滴速40~50滴/min，1次/d。两组患者均治疗7d。 1.3评价标准
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（1）对比两组患者的咽痛、发热、扁桃体肿大、白细胞（WBC）恢复时间。（2）对比两组患者治疗前后的咽痛、扁桃体肿大评分，按无症状、轻度、中度、重度分别记0分、2分、4分、6 分。 1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0处理，计量资料采用（???±??）表示，使用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。2.结果
2.1临床症状及WBC恢复时间对比
观察组患者咽痛、发热、扁桃体肿大等症状恢复时间及WBC恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状及WBC恢复时间对比（???±??，d）
组别 观察组 对照组 t P
例数 51 51 -- --
咽痛 2.66±0.44 3.13±0.56 4.713 ＜0.05
发热 1.53±0.63 2.30±0.58 6.421 ＜0.05
扁桃体肿大 2.34±0.62 3.77±0.71 10.834 ＜0.05
WBC水平 3.23±1.02 5.95±1.67 9.926 ＜0.05
2.2 咽痛、扁桃体肿大评分对比
治疗前，观察组咽痛评分为（5.39±0.42）分，扁桃体肿大评分为（5.32±0.38）分，对照组分别为（5.40±0.39）分、（5.37±0.36）分，无明显差异（t=0.125、0.682，P＞0.05）。治疗后，观察组患者的咽痛、扁桃体肿大评分分别为（1.80±0.29）分、（1.28±0.33）分，对照组分别为（3.13±0.32）、（2.97±0.30）分，差异明显（t=21.994、27.062，P＜0.05）。 3.讨论
咽部分布着丰富的淋巴组织，尤其是咽部黏膜中，有淋巴滤泡组成的组织，即扁桃体。从位置上看，其位于扁桃体窝内，分布于口咽部两侧，是人体最大的咽部淋巴组织。该病多发生于儿童，主要是由于儿童免疫系统发育不完全，容易引起扁桃体代偿性增生，或出现病菌感染，引起扁桃体炎症。西医治疗该病主要使用阿莫西林克拉维酸钾，该药是一种强效抗菌药物，对β-内酞胺酶具有抑制作用。同时，作为一种复合制剂，其中阿莫西林成分属于羟氨苄青霉素，具有氨苄西林与青霉素的双重作用，可作用于细菌细胞壁，达到灭杀细菌的
效果。但由于其可能被细菌β-内酞胺酶水解，影响其药效发挥。而克拉维酸钾则能够针对β-内酞胺酶发挥作用，可保护阿莫西林不被水解，增强其药效。但近年来，随着其耐药性的增加，临床疗效也有所下降，迫切需要探索更加有效的治疗方案。
中医认为，该病属于“乳蛾”范畴，主要与邪气侵害咽部所致，同时，由于肺胃郁热雍盛，而小儿本身肺脏娇嫩，或饮食不节，或喜食辛辣、煎烤厚味，导致脾胃有热，且热气上冲，侵犯咽喉，引起扁桃体充血、肿大。热毒宁的主要成分为青篙、栀子、金银花等中药物，其中，金银花属于散结消痈、疏散风热；青篙可疏风解热；栀子可清解里热。现代药理学研究也证实，金银花提取物具有广谱抗菌作用，青篙主要成分对多种病原微生物也具有灭杀作用，栀子也具有抑菌、镇痛作用。在本次研究中，观察组患者咽痛、发热、扁桃体肿大等症状恢复时间及WBC恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的咽痛、扁桃体肿大评分明显低于对照组（P＜0.05），可见两者联合应用可发挥协同作用，临床疗效更加显著。
综上所述，联合治疗方案可缩短患者症状缓解时间，促进咽痛、扁桃体肿大等症状消退，值得推广。 参考文献：
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