髋部术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
王婷
【摘 要】深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉中不正常的凝结，好发于下肢，是髋部术后最常见并发症。临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张，如果没有预防措施，其发生率约为40％～70％。DVT继发肺栓塞的发生率为4．6％～19．7％。如果不采取积极的措施，0．5％～2％的肺栓塞患者有致死的危险。现将髋部术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理总结如下。 【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2006(022)008 【总页数】2页(P514-515)
【关键词】下肢深静脉血栓形成;预防;术后;髋部;护理;常见并发症;下肢肿胀;发生率;肺栓塞;浅静脉 【作 者】王婷
【作者单位】台州市博爱医院,浙江,台州,318050 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-practical-traditional-chinese-medicine_thesis/0201218533379.html
实 用 中 医 药杂 志 2006 年 8 月 第 22 卷 8 期 （ 总第 163 期） JOURNAL OFPRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2006V01.22No.8髋 部术后 下肢 深 静脉 血栓 形 成 的 预 防及 护理王 婷 （台州 市博爱 医 院 ，浙江 台州 318050 ） [中图分类号 ] R473.6[ 文献标识码 JB[ 文章编号 )1004-2814( 2006)08-514-02深静脉血栓形成 ( DVT)是指血液在深静脉中不正常 的凝结 ，好发于下肢， 是髋部术后最常见并发症。 临床上 庄要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张 ，如果没有预防措 施 ，其发生率约为 40% ～ 70% 。 DVT 继发肺栓塞的发生率 为 4.6% 一 19.7qc。 如果不采取积极 的措施 ，0.5%~2qo 的肺栓塞患者有致死 的危险。 现将髋部术后下肢深静脉 血栓形成的预防和护理总结如下。 1 临床资料2000~2005 年 ，我院共行人工关节置换 51 例 ，股骨颈骨折复位内固定 37 例，股骨转子间骨折复位内固定 34 例。男 48例、女 74 例，年龄 42 ～ 93 岁。 除 3 例分别于术后第 5 天和第 7 天出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛、低热等症 状，经彩超确诊为 DVT 后 ，给予抬高患肢、制动、抗凝 、溶栓 治疗痊愈出院外 ，其余患者均无 DVT 并发症。 2 护理方法 一般护理措施 ：患者进低脂、高维生素、易消化、 清淡饮食，忌辛辣及刺激性饮食，多饮水，保持大便通畅，避免 受凉、感冒而引起咳嗽等， 以免增加腹压，影响下肢静脉回 流。心理护理 ：下肢深静脉血栓引起的下肢肿胀、疼痛给 患者带来很大的痛苦，而且影响了原发病的向愈。 护士应 观察其心理变化，运用语言技巧进行疏导、 安慰、解释、鼓 励，耐心向患者讲解深静脉血栓的危害性 ，结合成功病例， 介绍治疗效果 ，减轻患者的恐惧心理 ，树立战胜疾病的信 心 ，以最佳的心理状态 ，配合治疗护理。严密观察患肢情况 ：注意观察患肢皮温、肿胀、颜色、 疼痛、麻木、足背动脉搏动情况。 正常情况下 ，下肢皮肤颜 色应呈现淡红色，有光泽，富有弹性 ，皮肤温度与通过皮肤 的血液成正比，健肢与患肢皮温相差不超过 3qC ，若患肢出 现潮红、肿胀、疼痛、皮温低于健肢 3 ℃ 以上 ，应警惕包扎过 紧或血栓
形成的可能。 每天应测量双下肢肢体同部位周 径2次，并做好测量记录。 肢体固定点周径测量部位为髌 骨上缘 10cm ，髌骨下缘 10cm ，踝上 5cm 。 正常情况下 ，患 肢与健肢周径相比不超过 1.5cm ，当周径超过 1.5cm 时，患 肢应避免热敷，以免增加局部耗氧量 ，加重病情。 出现 DVT时护理 ：绝对卧床休息 ，抬高患肢，高于心脏水平面 20 — 30cm ，严禁按摩患肢，严格制动，禁止施行对患收稿 日期]2006 -06-05· 51
4 ．肢有压迫的检查 ， 以利于静脉 回流 ，增进消肿以及防止血 栓脱落栓塞重要脏器 ，严禁热敷、理疗 ， 以防止栓子脱落形 成肺栓塞等。 下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因， 因为静脉附壁血栓在 1~2 周 内最不稳定 ，极易脱落，所以 从发病之 日起 ，应严格卧床 2 周 ，采取床头、床尾抬高 150 —20 。 的体位 ，这样可 以控制血液流速，防止脱落的血栓上行 ，同时密切观察患者有无突然出现烦躁 、气急、胸闷、 发 绀、咳嗽 、咯血等症状 ，如有以上症状，应考虑为肺栓塞 ，应 立刻通知医生进行抢救。应用药物护理 ：①使用抗凝、溶栓药物时的护理应详 细了解患者的基本情况和生活规律，掌握抗凝、溶栓药物 的用药时间、用法 、用量及用药过程中的注意事项 ，保证溶 栓的顺利进行。 ②溶栓期间观察有无出血倾向，并进行出 血倾向评估 ，如有无牙龈、皮肤、粘膜的 自发出血。 观察大 小便颜色并及时送检，应用常规加潜血实验，询问有无不 明原因的肿痛、痰中带血、伤口有无渗血、渗液等。 在平时 操作中注意注射部位有无青皮或血肿，定期检查凝血时 间，准确做记 录，观察患者意识、 瞳孔变化，有无头痛、恶 心 、肢体麻木、血压突然升高等颅 内出血迹象， 出现异常及 时汇报医生进行处理。 3 讨 论 下肢深静脉血栓形成因素有：①静脉血流滞缓，血液中的细胞成分停滞于血管壁 ，形成血栓。 患者因髋部损 伤，下肢活动明显减少 ， 因术后切 口疼痛以及害怕置换后 的关节脱位及骨折复位后移位等不敢活动都可以引起下 肢深静脉血流滞缓。 ②静脉壁损伤有利于凝血激活酶的 形成和血小板聚集，促进血栓形成。 在行髋部
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