2019年第4卷第22期Vol.4, No.22, 2019
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
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?护理管理?
PDCA循环模式的前瞻性护理管理
对急诊病房患者压力性损伤发生率及生活质量的影响
崔萌萌，李 梦
（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）急诊科，江苏 南京 210001）【摘要】目的?探讨PDCA循环模式的前瞻性护理管理对急诊病房患者压力性损伤发生率及生活质量的影响。方法?选取2017年2月至2019年2月期间的82例急诊病房患者当作研究对象。按照护理模式的不同，将82例患者分为2组，各41例。对照组采取常规护理，研究组采取PDCA循环模式的前瞻性护理管理。观察并比较2组的压力性损伤发生率、生活质量评分。结果?研究组的压力性损伤发生率4.88%明显低于对照组的21.95%，研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?为急诊病房患者实施PDCA循环模式的前瞻性护理管理，可减少压力性损伤的出现，也有利于提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】PDCA循环模式；前瞻性护理管理；急诊病房患者；压力性损伤；生活质量【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.149.02
PDCA循环是一种新型护理模式，P“Plan”、D“Do”、C“Check”、A“Action”，即计划、执行、检查、行动，要求循环往复地加强护理与质量管理，并针对护理中的问题，及时整改，以确保整体护理效果与质量[1]。为探讨PDCA循环模式的前瞻性护理管理对急诊病房患者压力性损伤发生率及生活质量的影响，现对82例急诊病房患者进行分组实验，报道如下：
性损伤防范措施、压力性损伤管理方面的制度不够健全。②执行（D）。在PDCA循环管理团队的指导下，对压力性损伤管理制度进行重新制定，重点规范压力性损伤的管理流程、风险评估、诊治、预防等制度，对急诊住院患者进行压力性损伤风险评估，并详细填写《压力性损伤评估表》[2]。压力性损伤一旦出现，立即评估分期，并实施治疗。综合应用PPT、现场指导，讲解压力性损伤护理相关知识。高危压力性损伤患者，在床头悬挂警示标识，定时更换体位，2个小时翻身一次，并记录皮肤情况。做好皮肤护理，保持皮肤清洁、 干燥，使用水胶体或泡沫敷料，提高皮肤耐压迫、耐摩擦的能力。③检查（C）。检查《压力性损伤评估表》的填写完整性与使用准确性，检查压力性损伤防范措施是否切实落实，检查患者及家属对压力性损伤防范措施的知晓程度，检查伤口处理是否规范、记录是否完整等。④行动（A）。根据护理人员的反馈，分析压力性损伤护理管理的问题，并及时整改，下次检查时追踪上次整改的落实情况，未解决问题进入下一循环[3]。
1?资料与方法
1.1 一般资料选取2017年2月至2019年2月期间的82例急诊病房患者当作研究对象。所有患者均自主参与本研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。按照护理模式的不同，将82例患者分为2组，各41例。对照组：男22例，女19例；年龄62~93岁，平均（83.43±4.97）岁。对照组：男21例，女20例；年龄61~94岁，平均（82.94±5.14）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组采取常规护理，向患者讲解压力性损伤的危害及预防措施，开展心理护理、用药指导以及皮肤护理等。
研究组采取PDCA循环模式的前瞻性护理管理。具体措施包括：①计划（P）。组建PDCA循环管理团队。由主治医师、责任护士以及护士长组成。明确各成员的具体职责，定期具备培训活动，提高操作技能；收集历年急诊病房压力性损伤患者的资料，采取80/20法则，总结急诊病房压力性损伤的高危因素， 并利用鱼骨图进行归纳、分析。发现存在以下几个问题：护理人员对压力性损伤护理知识不够了解、健康宣教力度不够、缺乏压力
1.3 统计学方法用SPSS21.0软件行统计学分析。分别用率、x±s描述计数、计量资料，并行x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2?结?果
研究组2例出现压力性损伤，压力性损伤发生率为4.88%，对照组9例出现压力性损伤，压力性损伤发生率为21.95%；研究组的压力性损伤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 护理后2组生活质量评分比较（x±s，分）
n研究组对照组
躯体功能
4141
心理功能72.54±8.6461.25±7.12
社会功能72.63±8.6763.22±8.16
物质生活状态75.64±7.8560.45±5.86
75.15±9.8664.37±8.48
3?讨?论
压力性损伤是临床上较为常见的一种并发症，长期卧床患者，尤其是中老年患者，是压力性损伤的高发人群。压力性损伤的产生，主要是因为局部组织受到压迫，血液循环受阻、局部组织缺血缺氧，再加上营养不良，导致受压迫的局部组织破损、坏死，严重影响患者的生活质量及预后。
压力性损伤管理中采取常规护理模式，单纯注重疾病护理，
忽视了病因及疾病的预防，导致护理效果不佳。PDCA循环是一种工作程序，可以使工作步骤更加条理化、系统化。在临床护理管理工作中应用PDCA循环模式，可以帮助护理人员明确需要解决问题的主次关系，找出弊端及不足，并制定相应的改进方案，从而达到护理管理效果的提高。前瞻性护理是一种新兴护理模式，以患者为中心，以临床护理管理经验为基础，依托医护人员的主观能动性，明确护理管理风险，并实施连续性风险监测与
PDCA循环模式的前瞻性护理管理对急诊病房患者压力性损伤发生率及
