“2015年度上海市化学建材行业质量诚信星级企业”
申 报 表
申 报 类 别：
建 筑 涂 料 □
管 道 防 水 材 料 □ 防 水 施 工 粘 结 材 料 □
企业名称(盖章)： 法定代表人(签名)： 联 系 人：
联 系 电 话： 申 报 日 期：
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填表与申请资料要求
（一）本表应电脑打印。
（二）本表须附有关附件材料（附件材料如下，并按序列装订）,复印
件必须加盖本单位公章方有效。 1、企业法人营业执照 2、注册商标证
3、质量体系认证、产品质量认证证书 4、环境体系认证证书 5、职业健康安全管理体系认证 6、环境标志产品认证证书
7、生产许可证、卫生批件、备案证、资质证 8、其他第三方认证证书
9、企业质量荣誉证书（国家级、省市级）、原有质量诚信星级企业证 书
10、其他相关证书
（三）本表的加页以及上述附件材料，一律使用A4（210×297mm）纸。
（四）申请材料的装订次序为申报表、附加页、附件材料。 （五）附件材料中,如果没有相关证书，此项证书略。 （六）电子版本申报表需上传至分会邮箱。
“2015年度上海市化学建材行业质量诚信星级企业”
评 定 申 报 企 业 承 诺 书
本企业参加“2015年度上海市化学建材行业质量诚信星级企业”评定活动，郑重做出以下承诺：
1、自愿申报参加“2015年度上海市化学建材行业质量诚信星级企业”评定活动，遵守活动的相关规则，承认专家组的评审结果。
2、提供的全部材料真实、有效、可查。如有虚假愿意接受处理。积极提供所需证明资料，配合评审活动和现场检查等。
3、在评定有效期内接受评审主办方的跟踪、监督，保证向用户提供优质的产品和优异的服务，以自身的行动维护质量诚信星级企业的荣誉和形象。愿意参加协会统一组织的宣传和推广工作。
本企业确认并且理解上述条款，在申报、评审、推广“上海市化学建材行业质量诚信星级企业”过程中严格遵守。
申报企业名称 （盖章）：_______________________________ 法 定 代 表 人（签名）：_______________________________ 日 期：_______________________________
一、企业基本情况
企业名称 企业生产 地址 企业通讯 地址 沪办地址 法定代表人 企业联系人 营业执照 编 号 施工资质 注册商标 沪办邮编 联系电话 联系电话 注册资金（万元） 资质编号 商 标 注册号 执行标准编号 企业类型 联系电话 联系电话 沪办电话 企业网站 年设计能力 执行标准编号 有效 期至 有效 期至 有效 期至 有效 期至 有效 期至 有效期 履约数 初级职称（人） 固定资产（万元） 有效期至 有效期至 备案有效期至 其他产品名称 备案证编号 其他产品名称 质量体系认 证证书编号 环境体系认 证证书编号 职业健康体系 认证证书编号 环境标志产品 认证证书编号 其他第三方 认 证 原质量 诚信星级 年 度 2014年度总计 2015年度累计 企业总人数 产量（吨） 高级职称（人） 认证 机构 认证 机构 认证 机构 认证 机构 认证 机构 发证年份 利润总额（万元） 中级职称（人） 施 工 上岗证人数 工程总产值 销售总额（万元） 合同数 检 验 员 （质量监管员） 上岗证人数
二、主要生产设备
设备名称
制造厂商 规格型号 台数 年设计能力 三、检测设备 设备名称
制造厂商 规格型号 台数 检定校准有效期
2015年度上海化学建材行业质量诚信星级企业
