基于良愿前置理论的护理干预在神经外科护理中的应用
孙家蓉，毕玉玲，陶春红
【摘 要】摘要：[目的]探讨基于良愿前置理论的护理干预在神经外科中的应用效果。[方法]将2016年8月—2017年3月神经外科收治的88例颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组给予常规护理，观察组基于良愿前置理论给予病人护理干预。两组病人入院时以及出院后1个月采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价躯体运动功能恢复情况，采用改良Barthel指数量表(MBI)评价生活能力，比较两组病人满意度、常识了解达标率、并发症发生率、住院时间。[结果]两组病人出院后1个月FMA和MBI评分升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组病人住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组病人心理护理、健康教育、总体服务、护理技术的满意度以及常识了解达标率均高于对照组(P<0.05)。[结论]基于良愿前置理论的护理干预能够促进神经外科病人的术后康复，减少术后并发症，提高护理满意度。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2018(016)022 【总页数】3
【关键词】良愿前置理论；神经外科；康复；护理干预
引用信息 孙家蓉，毕玉玲，陶春红.基于良愿前置理论的护理干预在神经外科护理中的应用[J].全科护理，2018，16(22)：2746-2748.
神经外科是收治外伤导致的脑部、脊髓等神经系统疾病的科室，病人具有病情变化快、并发症多、风险高的特点。神经外科的学科特点决定了护理工作的强
专科性，护理人员的基础护理量大、护理强度大、护理技术要求全面。现代护理中主张以病人为本，从病人的需要出发，提供给病人身心都满意的护理服务。良愿前置以往常用于教育，是指通过了解学生的意愿，根据社会需要和学生身心发展的特点来制定教育方案，将学生发展的良愿置于最前，以促使学生根据良愿做出相应的行为，促进其良好的发展[1]。良愿前置在护理学中的应用目前仍处于探索阶段。笔者团队于2016年8月—2017年3月在44例神经外科的护理中，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年8月—2017年3月收治的颅脑损伤病人88例，纳入标准：①均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)确诊，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分～8分；②明确的外伤史；③年龄≥18岁；④病人家属均签署知情同意书；⑤均有手术指证；⑥预计生存期3个月以上；⑦临床资料完整且获得随访。排除标准：①免疫功能缺陷；②血液系统疾病；③合并有危及生命的其他疾病；④精神病史、脑血管疾病史；⑤先天性畸形、残疾、脊柱及四肢创伤者；⑥临床观察过程中因其他原因病死的病人。将病人采用计算机编号随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组男23例，女21例；年龄49.5岁±21.2岁；入院时间53.5 min±27.8 min；致伤原因：交通伤25例，高处坠落伤13例，其他6例；CT显示轻中度局灶性脑损伤13例，轻中度弥漫性脑损伤23例，重度局灶性脑损伤8例。观察组男24例，女20例；年龄48.8岁±22.5岁；入院时间50.2 min±25.4 min；致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤10例，其他5例；CT显示轻中度局灶性脑损伤11例，轻中度弥漫性脑损伤26例，重度局灶性脑损伤7例。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义
(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规治疗及护理。根据病人的病情选择手术方式治疗，给予脱水降颅内压、营养神经、抗生素抗感染、营养支持以及预防应激性溃疡等。密切监测病人的生命体征，观察病人病情变化，做好基础护理、口腔护理、翻身叩背、并发症预防等护理措施。病人术后遵医嘱给予康复训练指导，根据病人及家属的需要进行健康教育。
1.2.2 观察组 给予病人基于良愿前置理论的护理干预。通过前期调查了解病人及其家属心中存在的诸多意愿，根据颅脑损伤病人的康复特点结合病人及其家属的需要制定护理计划，将最能促进病人术后康复的良愿排在众多意愿的最前面。笔者于2016年5月—2016年7月对神经外科病人及其家属的护理需求进行调查，结果发现对生活能力和肢体功能康复是病人最迫切希望能够通过治疗及护理结局的问题，其次为减少并发症。针对以上调查结果笔者科室组成品管圈小组，制定护理措施。①早期康复护理措施：将康复训练的内容制成小册子发放给病人及其家属。按照病人的康复特点将康复护理分为脑水肿期、病情稳定期和病情恢复期3个阶段。脑水肿期的康复护理重点为做好病人的肢体及关节功能位的保护及进行被动活动，根据病人的病情保持良好的功能位置。按照肢体康复锻炼原则循序渐进地进行康复锻炼。病情稳定期的康复护理内容有按摩、心理康复指导以及主动康复训练，做好病人及其家属的思想工作，提高康复的积极性[2]。恢复期主要是指导病人下床活动，进行床椅转移、站立、步行及上下楼梯等训练。②并发症的预防：实施责任负责制，由责任护士负责病人入院到出院的整个护理过程。采用复方氯己定溶液进行口腔护理，布地奈德
基于良愿前置理论的护理干预在神经外科护理中的应用
