临床执业医师真题第三单元
1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是 A.阑尾残株炎 B.粘连性肠梗阻 C.伤口发炎 D.出血 E.粪瘘 答案：C
解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
2.某患者血气分析显示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是
A.阻塞性通气功能障碍 B.肺脏生理死腔减少 C.弥散功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E肺泡通气量下降 答案：A
解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。
3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括 A.呼吸音减弱 B.支气管呼吸音
C.心音遥远 D.桶状胸 E.呼气相延长 答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。
早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。 1.视诊 桶状胸，呼吸变浅、频率增快。 2.触诊 双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。
3.叩诊 双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。 4.听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。 4.缺题目
5.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是 A.肛瘘 B.内痔 C.外痔 D.直肠癌 E.直肠息肉 答案：A
解析：肛瘘的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。
6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是
A.三凹症 B.双肺满布哮鸣音 C胸部X线片示肺充气过度 D.呼气峰流速（PEF）显著下降 E.PaCO2增高 答案：E
解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。 7.缺 8.缺
9.早期胃癌是指
A.侵及黏膜下层及肌层的癌 B.直径小于2cm的癌 C.无局部淋巴结转移的癌 D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层 E.无临床症状的癌 答案：D
解析：早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
10.易引起二重感染的主要原因是 A.联合应用抗菌药物 B.致病菌量过多 C.使用免疫抑制剂 D.营养不良 E.全身免疫力降低
答案：A
解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
11.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是 A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑 B.胃黏膜糜烂
C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗 D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见 E.胃黏膜充血，呈花斑状 答案：D
解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
12.下列各项不符合肺心病的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张
C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 答案：E
解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。
13缺
14.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制 A.肺内分流 B.肺弥散功能降低 C.肺泡通气量下降 D.肺通气/血流比例失衡 E.闭塞性通气功能障碍 答案：D
解析：Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。
15.原发性肠套叠绝大部分发生于 A.婴幼儿 B.老年 C.儿童 D.青年 E.中年 答案：A
解析：肠套叠常发生于婴幼儿。
临床执业医师真题第三单元
