儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷3
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)
1.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误 （分数：2.00）
A.血清总铁结合力＜350μg／dl √ B.红细胞游离原卟啉＞500μg／L C.血清铁＜50～60μg／dl D.血清铁蛋白＜12μg／L E.骨髓铁粒幼细胞数＜15％ 解析：
2.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊 （分数：2.00） A.骨髓象特点 B.临床表现 C.血象特点 D.喂养史
E.铁剂治疗有效 √ 解析：
3.营养缺铁性贫血主要治疗原则是 （分数：2.00）
A.去除病因，给予铁剂 √ B.预防感染，给予铁剂 C.给予铁剂，必要是输血 D.加强护理，给予铁剂
E.给予铁剂同时给予维生素C治疗 解析：
4.缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标 （分数：2.00）
A.红细胞游离原卟啉＞500μg／L B.红细胞数和血红蛋白量减低
C.血清铁＜8．95～10．74μmol／L(＜50～60μg／dl) √ D.血清铁蛋白＜12μg／L E.骨髓象提增生性贫血 解析：
5.1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于 （分数：2.00） A.心力衰竭
B.铁和维生素B 12 缺乏 C.营养不良 D.感染
E.骨髓外造血 √ 解析：
6.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的病因 （分数：2.00）
A.长期服用维生素C √ B.长期服用抗癫痫药
C.慢性腹泻 D.长期羊奶喂养 E.肝脏疾病 解析：
7.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握 （分数：2.00）
A.每次输血1～5ml／kg B.每次输血10～15mL／kg C.每次输血5～10ml／kg √ D.每次输血15～20ml／kg E.无特定要求 解析：
8.刚出生的新生儿白细胞总数为 （分数：2.00） A.(21～28)×10 ／L B.(18～25)×10 ／L C.(13～18)×lO ／L D.(15～20)×10 ／L √ E.(10～15)×10 ／L 解析：
9.足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血。其原因是 （分数：2.00） A.红细胞破坏较少 B.有充足的母乳喂养 C.铁的排泄量较少 D.生长发育速度相对较慢 E.从母体获得足够的贮存铁 √ 解析：
10.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是 （分数：2.00） A.先天储铁不足 B.生长发育快 C.铁摄入量不足 √ D.铁吸收障碍 E.铁的丢失过多 解析：
11.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确 （分数：2.00）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低 C.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
D.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 √ E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低 解析：
12.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少 （分数：2.00） A.血清铁蛋白减低 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减少
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D.红细胞游离原卟啉增高 √ E.血象可见血红蛋白降低 解析：
13.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为 （分数：2.00）
A.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大 √ B.红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞 C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显 E.红细胞大小不等，染色较深 解析：
14.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血 （分数：2.00） A.肢体震颤 √ B.肝脾轻度肿大 C.头晕，眼花，耳鸣 D.皮肤、黏膜苍白
E.食欲减退，常有呕吐、腹泻 解析：
15.一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞1％。分叶核粒细胞35％，淋巴细胞60％，单核细胞2％。该小儿的年龄约为 （分数：2.00） A.生后1天 B.生后5天 C.生后5周岁 D.生后1周岁 √ E.生后8周岁 解析：
16.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间 （分数：2.00） A.1～2天与1～2岁 B.2～4天与2～4岁 C.6～8天与6～8岁 D.4～6天与4～6岁 √ E.8～20天与8～10岁 解析：
17.维生素B 12 治疗营养性巨幼细胞贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的 （分数：2.00）
A.3～4天开始升高，7～10天达到高峰，3周降至正常 B.2～4天开始升高，6～7天达到高峰，2周降至正常 √ C.4～5天开始升高，10～15天达到高峰，3周降至正常 D.6～7天开始升高，15～20天达到高峰，4周降至正常 E.1周后开始升高，3周达到高峰，1个月恢复正常 解析：
18.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为 （分数：2.00）
A.生后7～10天前及7～10岁后 B.生后2～4天前及4～6岁后 C.生后4～6天前及4～6岁后 √
D.生后15天前及18岁后 E.生后30天及20岁后 解析：
二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)
19.男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体：心尖部可闻及4级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3．0cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50g／L，RBC2．95×10 ／L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30％，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有效。首先出现什么变化 （分数：2.00） A.网红细胞上升 √ B.血红蛋白上升 C.血清铁蛋白上升 D.红细胞上升 E.总铁结合力升高 解析：
20.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L，RBC 2．90×10 ／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么 （分数：2.00） A.摄入量不足 √ B.生长发育过快 C.先天贮备不足 D.长期腹泻
E.患有慢性失血性疾病 解析：
21.男，3岁，偏食，不吃鱼肉类制品。近一个月来，家长发现其脸色渐苍白。自诉全身无力。查体：心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音。肝于右肋下可触及3．0cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50g／L，RBC2．95×10 ／L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30％，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间
（分数：2.00） A.2个月左右 √ B.1个月左右 C.1．5个月左右 D.10天左右 E.半年左右 解析：
22.患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐。查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血象Hb 75g／L，RBC 2．0×10 ／L。WBC 3．09×10 ／L，PLT 96×10 ／L。此患儿诊断可能性 （分数：2.00） A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血 √ D.再生障碍性贫血 E.急性白血病 解析：
23.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊。化验发现：RBC 2．6×10 ／L，Hb 70g／L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药物治疗 （分数：2.00）
A.叶酸＋维生素C＋铁剂 √
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B.叶酸＋维生素B 12 ＋维生素C C.维生素B 12 ＋维生素C＋稀盐酸 D.铁剂＋维生素C＋稀盐酸 E.叶酸＋维生素C＋稀盐酸 解析：
24.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动。时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及。血Hb60g／L，RBC 2．90×101 ／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是 （分数：2.00）
A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象 B.骨穿及骨髓象分析 C.血清铁蛋白测定 √ D.MCV、MCH、MCHC E.血清维生素B 12 测定 解析：
25.一新生儿36周，体重2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血 （分数：2.00） A.生后1个月 B.生后3个月 C.生后2个月 √ D.生后4个月 E.生后5个月 解析：
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三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：12.00)
女，7岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及。外周血 Hb 60g／L，WBC 2．5×10 ／L，血小板45×10 ／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血 √ C.慢性再生障碍性贫血 D.原发性血小板减少性紫癜 E.脾功能亢进 解析：
(2).治疗宜选用哪类药物（分数：2.00） A.硝酸士的宁 B.糖皮质激素 C.雄激素 D.免疫抑制剂 √ E.补血药 解析：
女，14岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb 60g／L，WBC 3×10 ／L，血小板30×10 ／L。骨髓象：粒比红100：1，未见巨核细胞。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.原发性血小板减少性紫癜 B.急性白血病
C.再生障碍性贫血 √ D.急性粒细胞减少症
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E.败血症 解析：
(2).估计住院后需用哪项治疗（分数：2.00） A.糖皮质激素 B.雄激素 √ C.免疫抑制剂 D.大剂量免疫球蛋白 E.大剂量抗生素 解析：
患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后7小时发现患儿面部躯干部发黄，20小时转入儿科，其母血红蛋白38g／L，有输血历史。（分数：4.00） (1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00） A.母子ABO及Rh血型 B.Coombs试验 C.血培养 √ D.黄疸常规
E.血常规＋血细胞比容及网织RBC 解析：
(2).50小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色。偶有尖叫。双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素＞360μmol／L，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00） A.静滴白蛋白 B.纠正酸中毒 C.光疗 D.换血
E.静脉高营养、脂肪乳 √ 解析：
儿科主治医师相关专业知识(造血系统疾病)模拟试卷3
