心理诊断技能
第一节：出诊接待与资料的收集、整理
1、通过出诊接待，心理咨询师可以初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础。
2、咨询室能提供适当宽敞的空间：10平方米左右 3、使用礼貌的接待方式和语言 （1）态度平和、诚恳
（2）间接询问求助者 希望得到哪方面的帮助，不可直接提问 4、向求助者说明心理咨询的性质： （1）什么是心理咨询 （2）心理咨询如何进行
（3）心理咨询主要解决什么问题 （4）心理咨询不能解决什么问题
5、社会交往中第一印象的重要性：心理咨询师在初诊阶段时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系起关键作用
6、心理问题表现形式（答） （1）恋爱婚姻家庭 （2）心理成长发育 （3）情绪反应
（4）社交适应、人际关系 （5）躯体疾病 （6）其他
7、确定会谈的目标、内容与范围（答） （1）求助者主动提出的求助内容
（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 （4）上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 8、控制会谈内容与方向
（1）释义——内容反应：把求助者内容中重要的部分反馈给求助者。操作方法是：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题 （2）中断：会谈中暂时休止一下
（3）情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，初诊阶段不适用 （4）引导：由原来的话题引申出新话题
9、在咨询中，除非得到求助者同意、不能做详细的笔录，非经求助者同意也不能录音和录像
10、咨询师的态度：表达“理解”，是最中性化和非批判性的态度。从心理学的角度来看。“理解”只说明心理咨询师对他的行为或情绪发生的规律性或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。 11、区分和鉴别
（1）对求助者会谈内容做程度上的区别 （2）区分情绪与行为
（3）对会谈内容的真伪做鉴别
12、会谈法的种类 （1）摄入性会谈： （2）鉴别性会谈 （3）治疗性会谈 （4）咨询性会谈
（5）应激性或危机性会谈
13、了解求助者精神状态和行为特点：马隆，沃德：12题 14、提问过多可能带来的消极作用（答） （1）造成依赖 （2）责任转移
（3）减少求助者自我探索
（4）求助者产生防卫心理和行为 （5）影响交谈中必要的概括与说明 15、选择会谈内容的原则 （1）求助者可接受 （2）有效 （3）积极 16、注意事项
（1）心理咨询师态度必须保持中性 （2）提问中避免失误
（3）除了提问和引导性语言之外，不讲任何题外话
（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 （5）在摄入性会谈之后不应给出决定性的结论
（6）结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话、以免引起求助者的误解 17、正确使用心理测验
（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并整的求助者同意 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验题目
（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论向左、不可轻信任何一方、必须重新进行会谈，而后再进行测评。
18、求助者个人内在世界的重要特点：想象力；创造性；价值观；理想；对未来的看法 19、社会活动状态=社会功能（考察受损表现） （1）工作动机和考勤状态 （2）社会交往状况
（3）家庭生活（亲子关系，夫妻关系） 20、资料的可靠性是解释资料的先决条件
（1）使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 （2）使用问卷和心理测验 （3）比较同意资料的不同来源 21、给临床资料赋予意义的方法 （1）就事论事 （2）相关分析
（3）分析迹象、迹象分析
22、影像资料可靠性的可能因素
（1）暗示：心理咨询师应该重视初诊接待和会谈方式、建立规范的咨询环境
（2）早期印象
（3）求助者的处境和人格特点
第二节：初步诊断
1、由不同途径收集到的临床资料：主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他
2、引起心理问题的关键点
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系
（2）该因素在个体发展中持久的存在着并改变随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变 3、对一般心理健康水平进行分析
（1）根据心理健康水平评估的十项指标，对求助者心理健康水平进行测量 （2）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估 （3）完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断。初步区分出一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题
4、郭念锋判断正常与异常心理活动三原则 （1）主观世界与客观世界统一性原则 （2）精神活动的内在协调一致性原则 （3）个性的相对稳定性原则
5、对求助者具有典型意义的某些特异性行为表现进行定性：主动求医，自知力 6、一般心理问题和严重心理问题的诊断（答） 答：一般/严重心理问题
（1）结合案例排除器质性病变
（2）根据郭念锋区分正常与异常三原则：主观世界与客观世界统一性原则，心理活动内在协调性原则，人格的相对稳定性原则，求助者无幻觉、妄想、等精神病性症状，有自知力，主动求助，排除精神性疾病问题
（3）结合案例，说明心理冲突属于常形
（4）说明情绪有无泛化（无——一般；有——严重） （5）病程、社会功能、心理症状、躯体症状 （6）综上所述
7、严重心理问题注意事项
（1）严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别 （2）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义
（3）关系到个人发展前途的事件、大致都属于高强度刺激
（4）在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别 8、导致心理问题的原因的分析（答） （1）生物学原因：性别年龄疾病史
（2）社会学原因：生活事件、家庭教养（严格——追求完美——一种性格缺陷）、社会支持系统（无有效的社会支持系统）
（3）心理学原因：性格特征；认知冲突；行为模式
心理咨询技能
第三节：建立咨询关系
1、咨询关系的意义：
（1）良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 （2）良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件 （3）建立良好的咨询关系是心理咨询核心内容之一 2、影响因素
（1）心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征
（2）求助者的咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反映
3、尊重、热情、真诚、共情、积极关注
4、尊重意味着：无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚 5、热情
（1）在初诊阶段打好热情的基础
（2）通过倾听和非言语行为，表达热情
（3）咨询中认真、耐心、不厌其烦、是热情的最好表达 （4）咨询结束时，使求助者感到温暖
6、真诚：是指心理咨询师对求助者态度真诚，以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式的伪装，不把自己隐藏在专业角色之下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一，真实可信的置身于咨询关系中。 （1）真诚不等于实话实说 （2）真诚应该实事求是 （3）真诚不是自我发泄 （4）表达真诚应该适度
（5）真诚还体现在非言语交流上 （6）表达真诚考虑时间的因素 （7）真诚体现在咨询师的坦诚上
7、共情：投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地 8、共情的含义
（1）咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维
（2）借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻的理解求助者心理和具体问题的实质
（3）运用咨询技巧，表达对求助者内心世界的体验和所面临的问题的理解，影响对方并取得反馈。
9、缺乏共情的表现和后果 （1）求助者感到失望 （2）求助者觉得受到伤害 （3）影响求助者进行自我探索 （4）影响咨询师对求助者的反应 10、咨询师如何把握共情
（1）从其求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
（2）咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解
（3）表达共情应该因人而异
（4）表达共情应该把握时机，共情应适度 （5）表达共情要善于把握角色 （6）表达共情要善于使用躯体语言
（7）表达共情要考虑求助者的特点与文化特征 （8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情 11、积极关注：辩证、客观的看待求助者 12、对求助者积极关注的注意事项（答） （1）心理咨询师必须辩证、客观的看待求助者、既要看到求助者消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足、还应该看到长处、优点等积极、光明、正性的一面 （2）积极关注不仅仅是咨询师，还应该帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点、发掘自己内在的潜能和资源
（3）积极关注应该避免盲目乐观 （4）积极关注尤其应该避免消极
（5）积极关注也应该尊重现实，实事求是
（6）积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展，也是咨询的最高目标
第四节：制定个体心理咨询方案
1、全面深入的了解求助者 （1）Who
（2）年龄特征：儿童——边玩边谈；青少年建立平等友好的关系，注重青少年的现实生活 （3）性格特征：对富有暗示者：语言要明确肯定，对抑郁个性者，语气要温和；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑 （4）问题特征 （5）文化特征
2、咨询目标由双方共同商定 3、咨询目标的特征 （1）属于心理学范畴 （2）积极的
（3）具体或量化的：不量化难以评估 （4）可行的 （5）可以评估的 （6）双方接受的 （7）多层次统一的：咨询目标的特征是统一的；目标与目标之间是协调统一的；近期目标、远期目标、具体目标与长远目标统一
4、求助者主要问题：最关心、最困扰、最迫切需要解决的
5、咨询目标的整合：从大目标着眼、小目标着手。大目标即终极目标：促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。 6、商定目标的注意事项：
（1）求助者并不都能提供有效的咨询目标 （2）某些咨询师对咨询目标有错误观念
（3）不同心理咨询流派有不同的咨询目标：人本主义学派把自我实现作为咨询的目标；精
心理咨询师总结(下)
