农业机械推广鉴定申请表
申请类型 企业名称 （申请者） 法定代表人 注册地址 联系方式
□初次鉴定 □有效期满续展（原证书编号： ） 制造商 邮政编码： 姓名： 电话： 手机： 传真： E-mail 企业名称 法定代表人 生产厂 注册地址 实际生产 地 址 联系方式 邮政编码： 邮政编码： 姓名： 电话： 手机： 传真： E-mail 产品类别 品 目 产品名称 产品型号 申请产品 产品定型 文件名称 产品企业 标 准 主销区域 该型号产品 生产量（台） 产品型号 涵盖产品 该型号产品 销售量（台） 产品名称 该型号产品该型号产品生产量（台） 销售量（台） 第 页 共 页
申请产品 涵盖产品 制造商意见 法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日 备 注 填表说明
1、 本表一式3份，计算机打印填写。
2、制造商和生产厂企业名称应填写全称，并与公章及企业法人营业执照、机构代码证中名称一致。
3、注册地址应填写企业法人营业执照中的注册地址；实际生产地址应填写实际的生产所在地。
4、产品类别按NY/T 1640《农业机械分类》填写；品目按部级或省级《农业机械试验鉴定产品种类指南》填写。
5、产品定型文件名称填写所提供的定型文件封面名称。
6、主销区域：申报部级推广鉴定的产品填写到省（市、区）级行政区域；申报省级推广鉴定的产品填写到地（市）级行政区域。
7、生产量、销售量填写该型号产品定型以来累计生产量、销售量。 8、涵盖产品按大纲规定填写。
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企业承诺书
（受理机构名称）： 本企业声明为申请农业机械推广鉴定产品的生产制造者，非贴牌生产制造商。 本企业承诺申请农业机械推广鉴定的产品（型号和名称）为定型产品，于 年 月开始批量生产，符合本企业产品标准（编号和名称）的全部技术要求。所提供的生产量、销售量、产品定型证明文件及其他申请材料均真实有效。 本企业承诺从产品设计、采购、加工、装配、出厂检验等环节进行产品一致性管理，保证批量生产的产品持续满足推广鉴定大纲对产品一致性的要求。 因上述承诺内容不真实所引发的一切后果由本企业承担，与受理及鉴定机构无关。 法定代表人： （签字） 制造商名称： （盖章） 年 月 日
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