多模式镇痛在人工全膝关节置换术的应用现状

多模式镇痛在人工全膝关节置换术的应用现状

廖天成1，2，吕 波2，肖振宇1，2 综述，王 跃2△ 审校

【摘 要】摘要：疼痛是继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征，逐渐引起广泛关注。疼痛为患者常见的主观体验，是人工膝关节置换术无法回避的问题。疼痛成为影响人工膝关节置换术后患者早期功能锻炼、关节功能恢复及住院时间的重要因素，严重危害患者生理及社会心理健康。疼痛的产生是一个多环节、极其复杂的过程，单一的止痛方法不足以达到理想镇痛，故目前临床上多采用多模式镇痛技术，包括局部麻醉，周围神经阻滞，环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂，对乙酰氨基酚，阿片类药物和一个适合患者的围手术期镇痛计划。

【期刊名称】实用医院临床杂志 【年(卷),期】2015(000)003 【总页数】3

【关键词】【关键词】多模式镇痛； 关节置换；超前镇痛； 关节周围注射镇痛； 外周神经阻滞； 镇痛药物； 自控镇痛

近年来，人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的理论与技术发展迅速，在美国每年有超过40万人行TKA，成功率80%～90%[1，2]。由于我国人口老龄化，需行TKA的患者越来越多。然而，疼痛成为影响TKA置换患者早期功能锻炼、关节功能恢复及住院时间的重要因素，导致患者术后无法及时进行康复锻炼，增加不良事件的发病率(包括心肌缺血和梗死、肺功能受损、麻痹性肠梗阻、尿潴留、血栓形成，免疫功能受损以及焦虑等不良事件)和死亡率，降低了患者满意度，并导致慢性持续性术后疼痛。以往术后的疼痛管理最