针对性护理干预在果酸换肤治疗面部寻常痤疮患者中的应用

针对性护理干预在果酸换肤治疗面部寻常痤疮患者中的应

用

林雪香，张 峰，王玉玲，黎焕仪，莫瑞玲

【摘 要】【摘 要】目的：探讨针对性护理干预在果酸换肤治疗面部寻常痤疮患者中的应用效果。方法：将收治的120例面部寻常痤疮患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用果酸换肤治疗面部寻常痤疮，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预；比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：果酸换肤可改善面部寻常痤疮患者肤质，实施系统性、针对性护理，可提高治疗效果，减少不良反应，促进患者恢复。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2017(023)009 【总页数】3

【关键词】【关键词】果酸换肤；寻常痤疮；针对性护理

寻常痤疮常好发于青少年，多见于颜面部，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症皮肤病，病程慢性，易复发，临床主要使用抗生素、雌孕激素、去脂等药物治疗，但疗效不甚满意[1]。近年来，安全有效的物理治疗方法成为治疗寻常痤疮的新趋势[2]。果酸换肤疗法治疗面部寻常痤疮已成为医学美容领域的研究热点，是目前寻常痤疮治疗领域的新技术，从而提高治疗效果[3]。2014年1月～2016年8月，我们采用果酸换肤治疗60例面部寻常痤疮患者，并给予针对性护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期收治的120例面部寻常痤疮患者为研究对象。入选标准：

患者均达到寻常痤疮的临床诊断标准；患者均签署书面同意书。排除标准：①6个月内口服维A酸类药物或避孕药；②面部有活动性单纯疱疹、寻常疣等感染性病灶；③近期有手术史；④近半年接受过放疗、冷冻治疗；⑤瘢痕体质；⑥对光防护不够或日晒伤；⑦妊娠、哺乳；⑧有色素沉着或色素减退病史；⑨对果酸过敏。将患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组男33例、女27例，年龄18～40(29.41±4.58)岁，病程5个月～2年；按照目前常用国际改良分级法[4]，其中Ⅰ度28例、Ⅱ度32例。对照组男34例、女26例，年龄20～41(30.58±4.51)岁，病程6个月～2年；按照常用国际改良分级法，其中Ⅰ度28例、Ⅱ度32例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 两组均采用常规果酸换肤治疗，果酸浓度有20%、35%、50%、70%。选择20%果酸(商品名薇诺娜，昆明贝泰妮生物科技有限公司)为起始浓度，治疗前常规清洁、消毒患者皮损处后，使用凡士林保护患者嘴角、嘴唇内外眼角、鼻部皱褶、鼻唇褶等部位。果酸涂于患者面部皮肤的表面，涂沫顺序为从前额发线横向刷第一笔，额头-鼻子-鼻翼-人中-下颌-右面颊-左面颊。果酸停留面部时间为2～5 min，依据果酸在皮肤的反应情况确定果酸在面部停留的时间或提高其浓度，当患者皮肤出现微红、灼热感或轻度结霜时，使用中和液中和，直至无泡沫，透明质酸修护贴敷料冷敷20 min，每2周进行1次换肤，4次为1个疗程，连续治疗8次。治疗过程中，对照组常规给予心理护理和健康指导等常规护理,并告知患者果酸术后注意保湿、防晒等。观察组给予针对性护理干预：①治疗前护理。a.肤质检视。b.术前沟通。询问患者是否存在果酸换肤禁忌证，对正在使用祛斑、去角质、激光、染发、蜡疗患者，嘱其停止使用一切与治疗无关物品。c.评估患者皮肤情况，根据患者皮肤的特点，讲解选择果酸治疗的

原理，并告诉患者果酸换肤需要多次连续治疗才能看到明显效果。②治疗中护理。a.果酸浓度的选择。选择20%果酸为起始浓度，根据疗效和耐受程度循序渐进递增，一般采用20%或35%果酸浓度作为面部果酸换肤较为安全。b.浓度递增技巧。2～3 min为果酸停留面部的起始时间，若无明显反应或治疗效果不明显时，递增为4min、坚持使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达5 min,才考虑选择高一浓度的果酸液。c.刷果酸液技巧。要求1 min内全部刷完，刷果酸液需均匀，无遗漏且无重复，从情况较重区快速刷于术区，开始计时。d.掌握中和液中和的标志和时间。一般停留患者面部时间为2～5 min，若皮肤出现明显潮红、疼痛、甚至表皮松解、白霜等，是酸液过量征象，必须缩短果酸停留面部时间，皮肤出现微红、灼热感或轻度结霜时，可以先分批次中和局部，然后进行全面中和液中和，直至无泡沫，中和时间为3～5 min，透明质酸修护贴敷料冷敷20 min，每2周进行1次换肤，连续治疗8次。③治疗后护理。a.不良反应的处理。告知患者换肤治疗后1～2 d，局部会轻度发红、疼痛，对疼痛较重者，可进行冷喷或冰敷处理；3～7 d后可能出现结痂或脱屑，均为正常反应，让痂皮自然脱落。b.注意保湿和防晒。尽可能避免直接日晒，使用30倍、PA++以上的防晒霜，术后尽量连续外敷保湿面膜7 d。c.健康教育。告知患者24 h内不能化妆，遵医嘱按疗程治疗，不适随诊。嘱患者治疗后7 d之内避免高温环境，不能泡温泉、洗桑拿，以免面部发红；嘱患者尽可能食用低热量、低脂、清淡饮食，避免食用刺激性强食物，多饮水，保持大便通畅，同时嘱患者睡前泡脚，可改善睡眠质量。

1.3 疗效观察与判定标准 治疗前后分别进行皮损计数，并用相机照相存档。疗效采用治疗前后皮损减少率判定。皮损减少率=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/